《內科學》輔導:關於白血病

  在法、美、英(fab)合作組分型基礎上,我國在1988年天津白血病分類、分型討論會建議試行以下分型法;
一、急性淋巴細胞白血病(all)可分為3個亞型:l1型,細胞分化較好,以小淋巴細胞為主,治療反應較好;l2型,以大淋巴細胞為主,有大小不均,治療反應相對較差;l3型,以大細胞為主,大小較一致,治療緩解率很低。
二、急性非淋巴細胞白血病(anll)可分為7個亞型;
1、m1即急性粒細胞白血病未分化型,骨髓中原始粒細胞≥90%(非幼紅系細胞)。
2、m2即急性粒細胞白血病部分分化型又分為2個亞型。
m2a骨髓中原粒細胞占非幼紅細胞的30-80%,單核細胞>20%,早幼粒細胞以下階段>10%。
m2b骨髓中異常的原始及早幼粒細胞增多,以異常的中幼粒細胞增生為主,其胞核常有核仁,有明顯的核漿發育不平衡,此類細胞>30%。
3、m3即急性早幼粒細胞白血病,骨髓中以顆粒增多的異常早幼粒細胞增生為主,占非幼紅細胞的>30%,其胞核大小不一,胞漿中有大小不等的顆粒,醫 學教育網原創又分二亞型;
m3a為粗顆粒型,嗜苯胺蘭顆粒粗大,密集甚或融合。
m3b為細顆粒型,嗜苯胺蘭顆粒密集而細小。
4、m4即為粒-單核細胞白血病,按粒和單核細胞形態不同,可包括下列四種亞型;
m4b以原始和早幼粒細胞增生為主,原幼單和單核細胞占非紅系細胞的>20%。
m4b以原幼單核細胞增生為主,原始和早幼粒細胞占非紅系細胞的>20%。
m4c原始細胞即具粒系,又具單核細胞系形態特徵細胞>30%。
m4eo除上述特徵外,有嗜酸顆粒粗大而園。著色較深的嗜酸性粒細胞,占5-30%。
5.m5 為急性單核細胞白血病,又可分二個亞型;
m5a 未分化型,骨髓原始單核細胞占非系細胞的≥80%。
m5b 部分分化型,其骨髓中原始和幼稚單核細胞占非紅系細胞的>30%,原單核細胞<80%。
6.m6 紅白血病,骨髓中幼紅系細胞>50%,且常有形態學異常,骨髓非紅系細胞中的原始粒細胞(或原始+幼單核細胞)>30%,血片中原粒(或原單)細胞>5%,骨髓中非紅系細胞中原粒細胞(或原+幼單)>20%。
7.m7 巨核細胞白血病