執業助理醫師《兒科學》輔導:營養性維生素D缺乏性佝僂病的治療及預防

一、治療

目的在於控制病性活動、防止骨骼畸形。來源:

1.維生素d製劑 ①口服法:維生素d每日50~150μg,或1,25-(oh)2d30.5~2.0μg,視臨床和x線骨片改善情況於2~4周后改為維生素d預防量(每日10g)。需大量長期服用維生素d製劑時,不宜用魚肝油,以防維生素a中毒。②突擊療法:重症佝僂病、或無法口服者可一次肌肉維生素d37500~15000μg,2~3個月後口服預防量。治療一個月後複查療效,如臨床表現、血生化檢測和骨骼x線改變無恢復徵象,應與維生素d依賴性佝僂病鑑別。

2.鈣劑 維生素d治療期間應同時補充鈣劑。來源:

3.對已有嚴重骨骼畸形的後遺症期患兒應加強體格鍛鍊,可採用主動或被動方法矯正。胸部畸形可作俯臥位抬頭展胸運動。下肢畸形可考慮外科手術矯治。

二、預防

1.充足的日光照射即可保證體內的25-(oh)d3和1,25-(oh)2d3濃度正常。因此,孕婦應多作戶外運動,飲食應含豐富的維生素d、鈣、磷和蛋白質等營養物質,防止胎兒宮內維生素d儲存不足。

2.處於生長發育高峰的嬰兒應採取綜合性預防措施,即保證一定時間的戶外活動和給予預防量的維生互d和鈣劑並及時添加輔食。新生兒生後2周應每日給予預防劑量維生素d10μg,至2歲;夏季日光充足、戶外活動多,可暫停服用或減量。早產兒、低出生體重兒或雙胎每日應給予維生素d20μg,3個月後改預防劑量。