主管護師考試《醫院感染護理》輔導:選擇消毒、滅菌方法的原則及消毒滅菌原則

一、選擇消毒、滅菌方法的原則

1.使用經衛生行政部門批准的消毒藥、械,並按照批准的範圍和方法在醫療衛生機構和疫源地等消毒中使用。

2.根據物品污染後的危害程度選擇消毒、滅菌的方法

(1)高度危險的物品,必須選用滅菌方法處理。

(2)中度危險性物品,一般情況下達到消毒即可,可選用中水平或高水平消毒法。但中度危險性物品的消毒要求並不相同,有些要求嚴格,例如內窺鏡,體溫表等必須達到高水平消毒,需採用高水平消毒方法消毒。

(3)低度危險性物品,一般可用低水平消毒方法,或只作一般的清潔處理即可,僅在特殊情況下,才作特殊的消毒要求。例如,當有病原微生物污染時,必須針對污染病原微生物的種類選用有效的消毒方法。

3.根據物品上污染微生物的種類、數量和危害性選擇消毒、滅菌方法。

(1)對受到細菌芽孢、真菌孢子、分支桿菌和經血傳播病原體(B型肝炎病毒、C型肝炎病毒、愛滋病病毒等)污染的物品,選用高水平消毒法或滅菌法。

(2)對受到真菌、親水病毒、螺鏇體、支原體、衣原體和病原微生物污染的物品,選用中水平以上的消毒法。

(3)對受到一般細菌和親脂病毒等污染的物品,可選用中水平或低水平消毒法。

(4)對存在較多有機物的物品消毒時,應加大消毒藥劑的使用劑量和/或延長消毒作用時間。

(5)消毒物品上微生物污染特別嚴重時,應加大消毒劑的使用劑量和/或延長消毒作用時間。

4.根據消毒物品的性質選擇消毒方法

選擇消毒方法時需考慮,一是要保護消毒物品不受損壞,二是使消毒方法易於發揮作用。

(1)耐高溫、耐濕度的物品和器材,應首選壓力蒸汽滅菌;耐高溫的玻璃器材、油劑類和乾粉類等可選用乾熱滅菌。

(2)不耐熱、不耐濕,以及貴重物品。可選擇環氧乙烷或低溫蒸汽甲醛氣體消毒、滅菌。

(3)器械的浸泡滅菌,應選擇對金屬基本無腐蝕性的消毒劑。

(4)選擇表面消毒方法,應考慮表面性質,光滑表面可選擇紫外線消毒器近距離照射,或液體消毒劑擦拭;多孔材料表面可採用噴霧消毒法。

二、消毒滅菌原則

1.醫務人員必須遵守消毒滅菌原則,進入人體組織或無菌器官的醫療用品必須滅菌;接觸皮膚黏膜的器具和用品必須消毒。

2.用過的醫療器材和物品,應先去污物,徹底清洗乾淨,再消毒或滅菌;其中感染症病人用過的醫療器材和物品,應先消毒,徹底清洗乾淨,再消毒或滅菌。所有醫療器械在檢修前應先經消毒或滅菌處理。

3.根據物品的性能物理或化學方法進行消毒滅菌。耐熱、耐濕物品滅菌首選物理滅菌法;手術器具及物品、各種穿刺針、注射器等首選壓力蒸汽滅菌;油。、粉、膏等首選乾熱滅菌。不耐熱物品如各種導管0一精密儀器、人工移植物等可選用化學滅菌法,環氧乙烷滅菌等,內窺鏡可選用環氧乙烷滅菌或2%戊二醛浸泡滅菌。消毒首選物理方法。不能用物理方法消毒的方選化學方法。

4.化學滅菌或消毒,可根據不同情況分別選擇滅菌:高效j中效、低效消毒劑。使用化學消毒劑必須了解消毒的性能、作用、4使用方法、影響滅菌或消毒效果的因素等,配製時注意有效濃度,並按規定定期監測。更換滅菌劑時,必須對用於浸泡滅菌物品的容器進行滅菌處理。

5.自然揮發薰蒸法的甲醛薰箱不能用於消毒和滅菌,也不可用於無菌物品韻保存。甲醛不宜用於空氣的消毒。

6.連續使用的氧氣濕化瓶、霧化器。呼吸機的管道、旱產兒暖箱的濕化器等器材,必須每日消毒,用畢終末消毒,乾燥保存。濕化液套用滅菌水。