一、 名詞解釋
1．發紺
2．黃疸
3．褥瘡
二、 填空題
1．皮膚的主要生理功能有 、 、 、 和 。
2．根據褥瘡的嚴重程度可分為四期，依次為 、 、 、 和 。
3．口腔綠膿桿菌感染，應選用漱口液，黴菌感染選用漱口液。
4．特殊口腔護理一般一日次，適用於 、 、 和危重、術後等不能自理的病人。
三、 簡答題
1．列舉清潔衛生護理的意義。
2．簡述形成褥瘡的原因。
四、 問答題
如何預防褥瘡的發生？
一、
1．答：發紺是皮膚黏膜呈青紫色，主要為單位容積血液內還原血紅蛋白增加所致。常見於缺氧和亞硝酸鹽中毒。
2．答：黃疸是皮膚、黏膜、鞏膜發黃，由於血中膽紅素增多所致，見於膽道疾病、肝功能障礙和大量溶血。
3．答：褥瘡是由於局部組織長期受壓，血液循環障礙，持續缺血缺氧，營養障礙而致的軟組織潰爛和壞死。引起褥瘡最常見的原因是皮膚及軟組織受壓，故也稱為壓力性潰瘍。
二、
1.保護、調節體溫、分泌和排泄、吸收、感覺")}
2.瘀血紅潤期、炎性浸潤期、淺度潰瘍期和壞死潰瘍期")}
3.0.1％醋酸、1～4％碳酸氫鈉")}
4.2～3、昏迷、高熱、禁食")}
三、
1.答：（1）保持皮膚黏膜清潔，促進血液循環，維持皮膚黏膜的生理功能，預防感染和壓瘡等併發症。
（2）保持皮膚黏膜清潔，促進生理和心理的舒適，滿足個體自尊的需要。
（3）為護士提供觀察病情和情緒狀態的機會，有利於建立良好的護患關係。
2.答：褥瘡是由多種因素引起的複雜病理過程，主要原因有：
(1)局部組織長期受壓，血液循環障礙。
(2)皮膚受到潮濕污穢的刺激。
(3)全身營養障礙。
四、
答：護理褥瘡的首要措施是預防。
1. 避免局部長期受壓
（1）鼓勵和協助臥床病人經常更換臥位，一般每２小時翻身一次，必要時３０分鐘翻身一次。
（3）減輕骨隆突處壓力，用軟枕、海綿墊支持身體空隙處，骶尾部可墊氣圈，足跟部可墊棉圈。有條件時可採用大海綿墊、氣褥或水褥。
（3）使用夾板、石膏固定時，應加襯墊，並加強觀察，聽取病人主訴，及時調整鬆緊。
2. 避免摩擦力和剪下力
（1）坐位、半坐臥位的體位正確，及時糾正和防止下滑。
（2）翻身、更換床單時，避免推、拖、拉的動作。
（3）不使用掉瓷的便盆，以免擦傷皮膚。
3. 避免局部皮膚受刺激
（1）保持床鋪清潔、乾燥、平整，無皺摺、無渣屑。
（2）保持皮膚清潔，每日溫水擦洗兩遍。多汗者清洗擦乾後，適當套用爽身粉。
（3）大小便失禁者，應及時更換尿墊，溫水清洗擦乾，塗油保護。
（4）皮膚不可直接接觸橡膠單和塑膠布。
4. 促進局部血液循環
（1）經常檢查受壓部位，溫水清洗，50％酒精按摩。
（2）指導臥床病人進行主動肢體活動，不能活動者應幫助進行被動活動。
5. 增進營養
鼓勵病人進食，給予高蛋白、高熱量、高維生素飲食，維持正氮平衡。不能進食者給予鼻飼或靜脈補充營養。糖尿病和肥胖病人應根據需要補充營養。