醫院感染的形成
醫院感染必須具備三個條件:感染源、傳播途徑、易感宿主。當三者同時存在,並有互相聯繫的機會,就會引起感染。
感染源
感染源是指被病原體感染的人或動物,並且能排出具有增殖和致病能力的病原體。分為內源性感染源和外源性感染源兩大類。
傳播途徑
傳播途徑是指感染源傳到新宿主的途徑和方式。外源性感染通常有以下四種傳播途徑:
(1)接觸傳播 (2)空氣傳播 (3)共同媒介傳播 (4)生物媒介傳播
易感宿主
又稱易感人群,是指對感染性疾病缺乏免疫力而易感染的人。醫院是易感人群較為集中的地方,易發生感染和感染的流行。易感宿主多為癌症、糖尿病、腎病病人;患免疫系統疾病的病人;長期大量使用抗生素的病人;接受介入性檢查、治療的病人;休克、昏迷、術後、燒傷和新生兒等等。
所以,醫院要採取有力的措施預防和控制交叉感染,臨床常用的有清潔、消毒、滅菌和無菌技術。
醫院感染的類型
按病原體的來源可分為外源性感染和內源性感染;按預防程度則分為可預防性感染和難預防性感染。
總之,醫院內需要重點監控的單位,包括:供應室、手術室、產房、嬰兒室、燒傷病房、治療室、icu等。
預防與控制醫院感染的重要性
醫院是半封閉的社會集體,既是各種病人和病原體聚集的地方,又是體質衰弱、免疫功能不全、抵抗力差的病人聚集的場所,各種創傷性診療技術(注射、輸血、輸液、血透、內窺鏡檢查、手術等),以及抗腫瘤療法的套用,使防止交叉感染成為醫院中的重要問題。
1993年10月,瀋陽市婦嬰醫院18名新生兒由於感染柯薩奇病毒死亡的事件。這種損失是無法彌補的,希望大家在今後的工作中,要盡職盡責,嚴格執行無菌技術操作。
預防和控制醫院感染的制度和措施
(1)建立三級監控體系
在醫院感染管理委員會領導下,建立由專職醫生、護士為主體的醫院感染監控辦公室及三級護理管理體系。一級管理:病區護士長和兼職監控護士;二級管理:專科護士長;三級管理:護理部副主任(為醫院感染委員會副主任)。職責是負責評估醫院感染髮生的危險性,目的是及時發現,及時處理。
(2)健全各項規章制度,認真貫徹落實
①管理制度:如消毒隔離制度、供應室物品消毒制度和患者入院、住院及出院的隨時、終末消毒制度等的健全和落實。
②監測制度:包括對滅菌效果、消毒劑使用效果及手術室、換藥室、分娩室、監護室等感染高發科室的監測。
③消毒質控標準應符合國家衛生行政部門所規定的“醫院消毒衛生標準”,如醫護人員手的消毒、手術前手的消毒、空氣消毒等都應符合有關標準。
(3)控制感染源和保護易感人群,阻斷傳播途徑等。如對易感人群要加強管理。
(4)加強教育,增強預防和控制醫院感染的自覺性。