基礎護理學知識點輔導:無菌技術基本操作方法

無菌持物鉗、鑷的使用方法 
無菌持物鉗、鑷是用來夾取或傳遞無菌物品的器械,不直接作用於病人。
(1)類別:臨床常用的無菌持物鉗有三叉鉗、卵圓鉗和鑷子三種。
(2)存放:有乾罐和濕罐兩種方法。
①濕罐:所謂的濕罐是將經壓力蒸汽滅菌後的持物鉗、鑷。浸泡在盛有消毒液的罐內保存。罐有玻璃、搪瓷、陶瓷、不鏽鋼之分,且為廣口;浸泡時消毒液應沒過無菌持物鉗關節軸上2cm~3cm、持物鑷的1/2處。所用的消毒液可根據各醫院而定,但要注意如用新潔爾滅,則容器的底部不能墊紗布,以免降低效價。
②乾罐:無菌持物鉗乾燥保存待用。即罐內不放消毒液,是乾的,多用於手術室、注射室等使用頻率較高的科室。在集中治療前開包使用,4~8小時更換一次。
(3)使用要求
①拿取時,手固定在持物鉗上端的兩個圓環或鑷子的上1/2處。
②一個容器只浸泡一把持物器械,以免相互碰撞而污染。
③取出、放回時前端閉合,不可觸及容器口緣及液面以上的部位。
④鉗、鑷的前端應始終向下,不能水平,更不能倒轉,以免液體回流污染持物器械。
⑤用後立即放回,並打開軸關節,以便充分接觸消毒液。
⑥遠處使用要連同容器一同搬移,不可只拿持物器械。
⑦換藥時,不可用持物鑷直接夾取油紗條或換藥、消毒皮膚,套用持物鑷再夾取一把鑷子或止血鉗。
⑧容器及無菌持物鉗、鑷應定期消毒,至少每周消毒一次。疑有污染,應立即更換,重新滅菌。

無菌容器的使用方法 
臨床為了保持滅菌物品無菌、方便隨時取用,常用無菌容器盛放無菌物品。常用的無菌容器有無菌盒、罐、盤及貯槽等。
(1)貯物罐、盤
①取物時,拿起容器蓋平移離開容器,內面向上置於桌面上或內面向下拿在手中,拿蓋時手不可觸及蓋的內面及邊緣。
②從無菌容器內夾取無菌物品時,必須用無菌持物器械,物品取出後應立即蓋嚴。關閉時,蓋子應由後向前覆蓋整個容器口。
③手持無菌容器時,應托住容器底部,手指不能觸及容器邊緣及內面。
(2)貯槽
從貯槽內取物時,應將蓋子完全打開,以免物品觸碰邊緣而污染。

無菌包的使用方法 
無菌包布是用質厚、緻密、未脫脂的雙層純棉布製成的,無菌包包紮法如圖。
使用方法及要求:
①乾燥環境中,無菌包的有效期為7天。
②使用前,核對無菌包的名稱、滅菌日期,包是否鬆散、潮濕,查看化學指示膠帶顏色改變情況。
③將無菌包平放在清潔、乾燥、寬敞的操作台上。
④解開系帶繞好後反折於包布下,再用手指捏住包布角外面,依次揭開包布外角、左右兩角和內角。若是雙層包裹的無菌包,則內層包布需用無菌持物鉗打開。
⑤用無菌持物鉗夾取所需物品,放在事先準備好的無菌區內。
⑥包內物品未一次用完,須按原摺痕依次包好,帶子橫向繞捆,以示區別,並註明開包日期及時間,有效期為24小時。如包內物品已污染,則須重新滅菌。
⑥包內物品如一次全部取出,可將包托在手上,另一手將包布四角抓住,穩妥地將包內物品全部投入到無菌區域內。

無菌盤的準備 
無菌盤是將無菌巾鋪在清潔、乾燥的治療盤內,使之形成一個無菌區,放置無菌物品,以備治療、護理之用。如換藥盤、注射盤、氣管切開護理盤等。
(1)治療巾的摺疊法
①縱折法:將治療巾縱折兩次成4折,再橫折兩次,開口邊向外。
②橫折法:將治療巾橫折後再縱折,成為4折,再重複一次。
(2)使用方法及要求
[單層鋪盤法]
①用小毛巾擦乾淨治療盤。
②打開無菌包,用無菌持物鉗夾取一塊治療巾放在治療盤內,按要求包好無菌包,並註明開包時間。
③雙手捏住無菌巾上層兩角的外面輕輕抖開,橫行雙摺鋪於治療盤上,上面一層向遠端呈扇形摺疊,開口邊向外。注意打開時治療巾不要碰自己的衣服和桌面。
④放入無菌物品,拉平扇形摺疊層蓋於物品上,上下邊緣對齊,將開口處向上翻折兩次,兩側邊緣向下折一次。
⑤準備好的無菌盤若不能立即使用,應註明鋪盤時間,有效期為4小時。
[雙層底鋪盤法]
①取出治療巾,雙手捏住無菌巾上層兩角的外面輕輕抖開,從遠到近,3折成雙層底,上層呈扇形摺疊,開口邊向外。
②放入無菌物品,拉平扇形摺疊層蓋於物品上,上下邊緣對齊,將開口處向上翻折兩次,兩側邊緣向下折一次。