2006年之局部血液及體液循環障礙血栓形成三

4.透明血栓（hyaline thrombus）這種血栓發生於微循環小血管內，只能在顯微鏡下見到，故又稱微血栓，主要由纖維素構成，見於彌散性血管內凝血。

圖3－5 延續性血栓

血栓形成於髂靜脈內，向下腔靜脈延續，當延續到對側髂靜脈入口處後，由於有血流流入，血小板繼續析出，繼續形成白色血栓，順血流延伸，並常游離於血管腔內而不與血管壁粘連（采自eder ）

三、血栓的結局

1．軟化、溶解、吸收當第?因子被激活後，活化的第?因子已開始激活纖維蛋白溶酶系統，裂解纖維蛋白原和纖維素，血栓的持續存在並增長，抑或軟化、溶解、吸收，取決於凝血系統和纖維蛋白溶酶系統兩者之間活性的對比。血栓內的白細胞,其溶蛋白酶也有溶解血栓成分的能力。當溶解血栓成分的酶量多、活性強時，血栓可被溶解，小的血栓可完全被溶解吸收。

2．機化血栓形成後，從血管壁向血栓長入內皮細胞和纖維母細胞，隨即形成肉芽組織，血小板的血小板生長因子可能起著促使肉芽組織生長的作用。肉芽組織伸入血栓，逐漸加以取代而發生機化。機化過程早在血栓形成後1～2天即已開始，較大的血栓，在2周左右已可完成機化。機化的血栓和血管壁有牢固的粘著，不再有脫落的危險。血栓機化中的新生內皮細胞，被覆血栓內由於血栓乾涸產生的裂隙，形成迷路狀但可互相溝通的管道，使血栓上下游的血流得以部分地溝通，這種現象稱為再通（recanalization）（圖3－6）。近年發現，血管腔內的單個核細胞也可自血液內通過血栓的游離面侵入血栓內，而且在血栓內部埋藏著的單個核細胞也可活化，上述的細胞都可遊走，被覆於血栓內的裂隙，繼而轉變成血管內皮細胞，形成新生的血管，所以，血栓機化和再通並不完全依賴於血管壁細胞成分的侵入。

3．鈣化長久血栓即不被溶解又不被充分機化時，可發生鈣鹽沉著。在靜脈即形成靜脈石（phlebolith）。