執業護士基礎護理學指導護理學的基本步驟三

計畫   制定計畫（planning）是護理過程中的具體決策。護理計畫作為一種護理方案，為臨床實踐提供了科學依據，在其指導下才能保證護理工作有組織地進行。

1、  護理診斷排序

當病人出現多個護理診斷時需要對這些護理診斷（包括合作性問題）進行排序，確定解決問題的優先順序，以便根據問題的輕、重、緩、急安排工作。

（1）排序方法

 1首優問題  是指會威脅病人生命，需要立即行動去解決的問題。如昏迷病人的“清理呼吸道無效”。

  2中優問題  是指雖不直接威脅病人的生命，但也能導致身體上的不健康或情緒上變化的問題。如“有皮膚完整性受損的危險”、“活動無耐力”等。

  3次優問題  是指與此次發病關係不大，不屬於此次發病的反應的問題。這些問題並非不重要，而是指在安排護理工作時可以稍後考慮。

（2 ）排序原則：

① 危及病人生命的問題排在首位。

② 按照maslow需要層次論排序 先滿足低層次的需要，再滿足高層次的需要，可適當調整。

③ 排序時應考慮病人的需求  病人對自己的需求，特別是較高層次的需求是否得到滿足是最具發言權的。因此在與治療、護理方案不衝突的情況下，病人主觀上需要迫切解決的問題，可以優先考慮。

  ④潛在併發症，應根據其嚴重程度決定其序次。

（3）排序注意事項：

① 排序時應徵求病人的意見。

② 決定診斷的先後順序時，應分析護理診斷之間的相互關係。

③ 護理診斷的排序，並不意味著只有前一個護理診斷完全解決之後，才能開始解決下一個護理診斷。在臨床工作中，護士可以同時解決幾個問題，但護理重點及主要精力還是應放在需要優先解決的問題上。

  ④ 護理診斷的先後順序並不是固定不變的，會隨著疾病的進展、病情及病人反應的變化而發生改變。 

2、制定目標

目標是護理計畫中很重要的一部分，是針對護理診斷提出的。目標是理想的護理結果，目的是指導護理措施的制定，衡量護理措施的有效性和實用性並為護理評價提供標準。

（1）目標的定義

  目標是期望護理對象在接受護理照顧後健康狀態或行為的改變。

（2）目標的陳述方式

  目標的陳述通常包括以下幾個成分：主語、謂語、行為標準、條件狀語及評價時間。

  ① 主語  因為目標是期望護理對象所發生的改變，因此目標的主語應是護理對象或其任何一部分，在陳述中有時可以省略。

  ②  謂語  即行為動詞，指護理對象將要完成的動作。

  ③ 行為標準  即行動所要達到的程度。

  ④ 條件狀語  是指主語在完成某行為時所處的條件狀況。條件狀語不一定在每個目標中都出現。

  ⑤ 評價時間  是指病人應在何時達到目標中陳述的結果，即何時對目標進行評價，這一成分的重要性在於限定了評價時間，可以督促護士盡心盡力地幫助病人儘快達到目標。

（3）目標的種類