申論熱點推薦:醫療制度改革有關問題的探討

  一、存在問題
隨著經濟的發展和改革的深入,現行醫療制度存在一些缺陷日益突出,主要表現為看病難,看病貴,具體表現為:1)醫療設備陳舊;2)醫療費用由國家、企業包攬,缺乏有效的制約機制,造成嚴重的浪費;3)缺乏合理的醫療經費籌措機制和穩定的醫療費用來源,部分企業經營發生困難時,職工甚至得不到應有的基本醫療保障;4)醫療保障的覆蓋面窄,管理和服務的社會化程度低,不利於勞動力的流動和減輕企業的社會負擔。
二、原 因
第一,醫療衛生事業發展不均衡。目前,醫療資源過分集中在大城市、大醫院,不僅讓社區和農村沒有能力承擔起基本的醫療功能,而且也讓以“高藥價、高耗材”為特徵的過度醫療愈演愈烈。
第二,財政投入嚴重不足,並且呈逐年下降趨勢。政府投入的缺失造成了公共衛生領域和百姓的基本醫療得不到有效保障。
第三,醫療保險發展緩慢。據統計,2005年,醫療保險覆蓋的城鎮職工數為1.3億,再加上5000萬享受公費醫療的公務員和事業單位職工,只有不到兩億的城鎮居民有醫療保障。
第四,藥品和醫療器械生產流通秩序混亂。
第五,公立醫院運行機制不合理,存在逐利傾向。一方面是目前政府投入很少,大部分都是靠醫院自己組織醫療服務得來;另一方面,政府對醫院的收支又不管,任憑醫院自由收費和分配。
第六,政府對醫療市場的監管不力。當下職能部門對醫療服務缺少強有力的監管手段,對醫療機構的規模、大型儀器的購置和新技術的採用都沒有特別“管用”的監督辦法。
三、對 策
(一)、堅持政府主導與引入市場機制相結合,既要發揮政府在加強領導、增加投入、制定政策、嚴格監管等方面的主導作用,也要發揮市場機制的作用,鼓勵和引導社會資源發展醫療衛生事業,調動政府和市場兩個積極性。發揮市場機製作用,不能理解為政府卸包袱、減負擔,搞市場化、產業化,更不是“民進國退”。
(二)、實施區域衛生規劃,最佳化資源配置,完善分類管理,加快發展社區服務,構建新型城市醫療衛生服務體系。
(三)、改革醫療機構補償機制,從源頭上抑制醫藥費用過快增長,減輕民眾醫藥費用負擔。
(四)、依法行政,實施行業監管,規範服務行為,提高管理水平,改善服務質量,保證民眾醫療安全。
(五)、妥善處理各方面利益關係,既要堅決維護人民民眾的切身利益,又要調動醫務人員的積極性,鼓勵他們通過良好的服務、誠實的勞動和高超的技術,獲得較高的報酬。