第一站:病案書寫(60分鐘)
錢××,男,49歲,碼頭工人,2003年2月18日初診。平素體健,從事體力工作,喜食葷菜,最多時一頓吃兩斤肉。近一個月來,飯量又有所增加,消谷善飢,但形體日漸消瘦,體重下降8斤,有口乾症狀,飲水增加,同時尿量增多,遂來院門診。查體:t:37.2℃,p:84次/分,律齊,r:18次/分,bp:150/85mmhg。神志清,體形偏瘦,舌尖紅,苔黃,脈滑實有力。未見其它陽性體徵。實驗室檢查:空腹血糖10.1mmol/l,餐後2小時血糖18.4mmol/l,血清總膽固醇6.8mmol/l,血清甘油三脂4.8mmol/l,尿常規:尿糖(++)
來源:
主訴:多食易飢一個月,伴體重下降
辨病辨證依據:平素嗜食肥甘厚味及菸酒,致脾胃運化失職,積熱內蘊,化燥耗津,發為消渴。胃火熾盛,腐熟水谷力強,故多食易飢。陽明熱盛,耗傷津血,無以充養肌肉,故形體消瘦。舌尖紅,苔黃,脈滑實有力,是胃熱熾盛之象。來源:
西醫診斷依據:
1.有消谷善飢、體重下降、口乾多飲、尿量增多等糖尿病症狀
2.實驗室檢查:空腹血糖10.1mmol/l,餐後2小時血糖18.4mmol/l
入院診斷:
中醫診斷:消渴 中消(胃熱熾盛)
西醫診斷:2型糖尿病
治則:清胃瀉火,養陰增液。
方藥:玉女煎加味來源:
生石膏30 先 知母9 生地黃12 麥冬12 黃連3 梔子3 牛膝6