執業醫師資格實踐技能考試病案:消渴(二)

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趙××,男,46歲,辦公室職員,2003年2月18日初診。幼年曾有哮喘發作史,在新華醫院治療後,至今未曾發作。平素工作繁忙,應酬較多。自元旦後,因工作勞累,起居失常,自覺口乾,喜好飲水,夜間尤覺明顯,未予重視。春節過後恢復工作後,症狀加重,口乾舌燥,飲水明顯增加,同時尿量增多,夜尿4~5次,遂來院門診。查體:t:37.2℃,p:100次/分,律齊,r:20次/分,bp:135/85mmhg。神志清,體形適中,舌邊尖紅,苔薄黃,脈洪數。未見其它陽性體徵。實驗室檢查:空腹血糖8.1mmol/l,餐後2小時血糖16.4mmol/l,血清總膽固醇5.8mmol/l,血清甘油三脂2.8mmol/l,尿常規:尿糖(+)來源:

主訴:口乾多飲多尿一個月,加重一周余來源:
辨病辨證依據:工作繁忙,起居失序,兼之心情緊張,氣鬱化火,聚於上焦。肺熱熾盛,耗液傷津,發為消渴,故口乾多飲。肺主治節,燥熱傷肺,治節失職,水不化津,直趨於下,故尿量增多。舌邊尖紅,苔薄黃,脈洪數,是內熱熾盛之象。
西醫診斷依據:來源:
1.有口乾多飲,尿量增多等糖尿病症狀
2.實驗室檢查:空腹血糖8.1mmol/l,餐後2小時血糖16.4mmol/l,尿常規:尿糖(+)
中醫診斷:消渴  上消(肺熱津傷)
西醫診斷:2型糖尿病
治則:清熱潤肺,生津止渴。來源:
方藥:消渴方
天花粉15  黃連3  生地黃12  葛根9  麥冬12  知母9