執業藥師西藥藥劑學知識點輔導:輸液

輸液指由靜脈滴注輸入人體內的大劑量(一次給藥100ml以上)注射液。通常分為:①電解質輸液:如氯化鈉、碳酸氫鈉、乳酸鈉等注射液,用以補充體內水分及電解質,糾正體內酸鹼平衡等;②營養輸液:如糖類(葡萄糖、果糖、木糖醇等)、胺基酸、脂肪乳注射液等,用以補充體液、營養及熱能等;③膠體輸液:如右鏇糖酐、羥乙基澱粉、變性明膠注射液等;④含藥輸液,如替硝唑輸液。
 輸液的基本質量要求:①無菌無熱原;②ph值儘可能與血漿相近,允許在4~9的範圍;③滲透壓應為等滲或偏高滲,儘可能與紅細胞膜的滲透壓相等;④不得添加任何抑菌劑;⑤澄明度應符合要求;⑥使用安全,不引起血象的任何變化,不引起過敏反應,不損害肝腎。
一、輸液的製備 
輸液製備工藝流程:
(一)輸液容器及其它包裝材料的質量要求和處理 
1.輸液瓶的質量要求和處理
(1)玻璃輸液瓶。由硬質中性玻璃製成,物理化學性質穩定,外觀應無色透明,光滑無條紋,無氣泡,無毛口,瓶口內徑大小應符合要求,圓整光滑,以利密封。常用容積為100ml、250ml和500ml。新輸液瓶的洗滌一般採用水洗和鹼洗相結合的方式進行。鹼洗法是用2﹪naoh溶液(50~60℃)或1﹪~3﹪na2co3溶液沖洗,由於鹼對玻璃有腐蝕作用,故洗瓶在數秒內完成,時間不宜過長。鹼洗法可同時除掉細菌和熱原。藥液灌裝前必須用微孔濾膜濾過的注射用水倒置沖洗。國內有些藥廠自己生產輸液瓶,瓶子出爐後立即密封,故潔淨度較高,只用微孔濾膜濾過的注射用水沖洗即可。
(2)塑膠瓶。由無毒聚丙烯製成,質輕,機械強度高,耐熱、耐水耐腐蝕,化學穩定性強,可熱壓滅菌,套用較多。先用常水沖洗,再用微孔濾膜濾過的注射用水洗至澄明即可。
(3)塑膠袋。由無毒聚氯乙烯製成,質輕、耐壓、不易破損,但耐熱性差,透濕透氣,影響藥液穩定性,套用較少。洗滌方法同輸液瓶。
2.橡膠塞和隔離膜的質量要求和處理
(1)橡膠塞。橡膠塞應富於彈性及柔軟性,針頭易刺入,拔出能立即閉合;耐溶不污染藥液,也不吸附藥液成份;有化學穩定性;能熱壓滅菌;無毒性、無溶血性。天然橡膠塞配方複雜,含有氧化鋅、碳酸鈣、硫化劑、防老劑、塑化劑、著色劑、潤滑劑等附加成份,直接使用會污染藥液,嚴重影響澄明度,故在膠塞下襯墊隔離膜,以防止膠塞與藥液直接接觸。我國規定2004年底以後一律停止使用天然橡膠塞,而使用質量較高得合成橡膠塞。目前可用的有矽橡膠塞、丁腈橡膠、聚氯丁烯、聚異戊二烯橡膠塞等。
橡膠塞可用烯酸、鹼處理,水洗ph值呈中性,洗滌過程應不斷搓揉或攪拌,儘量洗去固體微粒及各種雜質,再用注射用水煮沸30min,置於新鮮注射用水中備用或熱壓滅菌、乾燥後密封備用。滅菌後的膠塞應在24h內使用。
(2)隔離膜。隔離膜常用滌綸膜,其理化性質穩定,電解質不能通過,稀酸或水煮均無脫落物,不易破碎,軟化點230℃以上,耐熱壓滅菌。
將隔離膜逐張分開,置於藥用95%乙醇中浸泡,再在純化水中煮沸30min,然後用澄明度合格的注射用水反覆漂洗,至漂洗水澄明度檢查合格。最後置於澄明度合格的流動的新鮮注射用水中,隨時漂洗後置於巳裝滿藥液的瓶口上,立即加塞。
使用質量高的丁腈橡膠、聚氯丁烯橡膠塞等不必加隔離膜。