《中藥學》輔導:補血藥

  補血藥
  要點:
  1.當歸、熟地黃、何首烏、白芍、阿膠的性能、功效、套用:
當歸:味甘、辛,性溫。主歸肝、心、脾經。本品其質柔潤,有良好的補血、活血作用。當歸其氣輕而辛,故又能行血,補中有動,並善調經、止痛,養血潤腸,又可止久咳氣喘。為用治血虛,或血虛而兼有瘀滯的月經不調、痛經、經閉等證的要藥。功效:補血,活血,調經,止痛,潤腸。對虛寒諸痛、風濕痹痛、跌打損傷、癰疽瘡瘍等證,可利用其活血、止痛、溫散寒滯之功而獲效。亦可用治血虛腸燥便秘,久咳氣喘等症。血虛與氣血兩虛者皆可套用當歸,但其配伍有所區別。一般用治血虛,面色萎黃,眩暈心悸,常配熟地、白芍等。治氣血兩虛,神倦無力,或有低熱,脈大而虛,常配黃芪、人參等,以益氣生血。當歸為婦科調經要藥,既能調經,又善補血活血,散寒止痛。故無論月經不調,痛經,經閉之因於血虛或血虛而有瘀滯,及兼有寒凝疼痛者,皆可套用。對月經不調、痛經,因於氣滯血瘀者,常配香附、桃仁、紅花等;因於寒凝者,常配肉桂、艾葉等。當歸可廣泛用於血虛、血滯而兼有寒凝,月經失調,跌打損傷,風濕痹阻,以及瘡瘍等諸多疼痛證。當歸既可用於瘡瘍初期,以活血消腫止痛;又可用於瘡瘍潰後,氣血虧虛,以補血生肌,為外科常用藥。瘡瘍初期,紅腫痛熱者,常配金銀花、連翹、炮山甲等,以解毒消腫止痛;治瘡瘍已潰,氣血虧虛者,常配人參、黃芪、熟地黃等,以益氣補血生肌。本品還能養血潤腸通便,多用於血虛腸燥的便秘。 
 
  白芍:味苦、酸、甘,性微寒。主歸肝、脾經。功效:養血調經,平肝止痛,斂陰止汗。因其能養血斂陰,調經止痛,故可用於血虛或陰虛有熱的月經失調,經行腹痛,崩漏等證。因其能養陰平肝,緩急止痛,可用於肝陰不足,肝氣不舒或肝陽偏亢的頭痛、眩暈、脅肋疼痛、脘腹四肢拘攣作痛等證。治療脘腹手足攣急疼痛,常配甘草以緩急止痛。另外,本品尚能斂陰和營而止汗,可用於陰虛盜汗及營衛不和的表虛自汗證。治陰虛盜汗,常配生地黃、牡蠣等,以斂陰止汗。治營衛不和,表虛自汗,則常配桂枝,以調和營衛而止汗。
  阿膠:味甘、性平。主歸肺、肝、腎經。功效:補血,止血,滋陰潤燥。主治血虛萎黃、眩暈、心悸,多種出血證,尤以兼見陰虛、血虛者為宜;本品能滋陰潤燥,故常用於陰虛證及燥證(如溫燥傷肺,熱病傷陰的虛煩不眠及液涸風動等)等。
  2.龍眼肉的功效、主治病證:
  龍眼肉:功效補益心脾,養血安神,為性質和平的滋補良藥。主治心脾氣血不足的心悸、失眠、健忘等證。
3.當歸、熟地黃、阿膠的用法:
當歸:一般生用,為加強活血作用則酒炒用。
熟地黃:宜與健脾胃藥如砂仁、陳皮等同用。炒炭用於止血。
阿膠:用開水或黃酒化服;入湯劑應烊化沖服。止血宜蒲黃炒,潤肺宜蛤粉炒。
4.當歸、熟地黃、白芍、阿膠的使用注意:
當歸:濕盛中滿、大便泄瀉者忌服。
熟地黃:本品性質滋膩粘滯,較生地更甚,有礙消化,凡氣滯痰多、脘腹脹滿食少便溏者忌服。
白芍:陽衰虛寒之證不宜單獨套用。反藜蘆。
阿膠:本品性質滋膩粘滯,有礙消化。如脾胃薄弱、不思飲食,或納食不消,以及嘔吐泄瀉者均忌服。
5.當歸與熟地黃、生地黃與熟地黃、白芍與赤芍等相似藥物性能功用的共同點與不同點
當歸與熟地黃:均為補血常用要藥,用治血虛諸證。但當歸又入心、脾兩經,味辛,能活血,調經,止痛,潤腸。又可止久咳氣喘。對血虛而兼有瘀滯的月經不調、痛經、經閉等證均為要藥,對虛寒諸痛、風濕痹痛、跌打損傷、癰疽瘡瘍等證,亦可因其活血、止痛、溫散寒滯之功而有確實療效。同時,血虛腸燥便秘,久咳氣喘等,亦可用以為治。當歸既可用於瘡瘍初期,以活血消腫止痛;又可用於瘡瘍潰後,氣血虧虛,以補血生肌,故是外科常用藥。而熟地黃味甘厚,性微溫,質地柔潤,為滋補肝腎陰血不足的常用要藥。既能補血,治血虛萎黃、眩暈、心悸失眠、月經不調、崩漏等證;又善滋陰,治腎陰不足的潮熱骨蒸、盜汗、遺精、消渴等證。對肝腎精血虧虛的腰膝酸軟、眩暈耳鳴、鬚髮早白等,又可益精填髓。
生地黃與熟地黃:生地黃與熟地黃均能養陰滋陰。但生地黃甘苦性寒,能清熱涼血,養陰生津。以治溫病熱入營血,舌絳煩渴,血熱吐衄發斑,及陰虛內熱消渴等為主。熟地黃則甘而微溫。專主肝腎陰虛,補血滋陰而益精髓。以治血虛陰虧,精血不足的潮熱骨蒸,盜汗遺精,腰膝酸軟,心悸失眠,眩暈耳鳴,鬚髮早白及消渴等為主,而無清熱涼血之功。
白芍與赤芍:白芍與赤芍,均味苦性微寒,均入肝經,均能止痛。但白芍則長於斂陰、養血、平肝;赤芍長於清熱涼血、散瘀和清瀉肝火。在套用上,白芍則主治血虛陰虧,肝陽偏亢諸證,如血虛或陰虛有熱的月經不調,虛汗不止,肝陽偏亢的眩暈耳鳴,煩躁易怒等;赤芍主治血熱、血瘀、肝火所致諸證,如熱入營血的斑疹吐衄,血熱瘀滯的經閉癥瘕、癰腫瘡毒,肝火上炎的目赤翳障等;兩者雖皆能止痛,但白芍主治血虛或陰虛肝旺所致之痛,赤芍主治血熱瘀滯所致之痛。