要點:
1.活血祛瘀藥的配伍方法
套用活血化瘀藥,應根據本類藥物的不同特點加以選擇套用,還需針對形成瘀血的不同病因及病情,隨證配伍,以標本兼顧,若寒凝血瘀者,應配溫里散寒藥;熱搏血分,熱瘀互結者,則配清熱涼血,瀉火,解毒之品;風濕痹阻,經脈不通者,可配祛風濕藥;癥瘕積聚之證,可配軟堅散結藥;久瘀體虛或因虛而瘀者,當配補益藥。套用活血化瘀藥治血瘀證時,更常與理氣藥配伍同用,因“氣為血帥”、“氣滯血亦滯”、“氣行則血行”,配伍同用可明顯提高療效。
2.活血祛瘀藥的使用注意事項
活血化瘀藥易耗血動血,對婦女月經過多及其他出血證而無瘀血現象者當忌用;陰血虧虛者應慎用,孕婦慎用或忌用,以免引起出血,損傷胎兒、流產或耗傷陰血。
具體藥物
要點:
1.川芎、延胡索、鬱金、丹參、益母草、桃仁、紅花、牛膝的性能、功效、套用:
川芎:味辛性溫,主歸肝、膽、心包經。本品辛散溫通,既能活血化瘀,又能行氣、為“血中氣藥”,能治一切氣血瘀滯之證。本品又能“上行頭目”,祛風止痛,無論風寒、風熱、風濕諸外風頭痛,以及血虛、血瘀頭痛均可隨證配伍使用;又為婦科要藥,能“下行血海”,活血調經。又能“中開鬱結”,治肝鬱脅痛,故不論血瘀氣滯之月經不調、痛經、經閉、產後惡露不盡、瘀滯腹痛,心、胸、脅、腹諸痛及癥瘕積聚均可使用本品。且能“旁通絡脈”,可治風濕痹痛以及跌扑損傷等症。
延胡索:本品味辛、苦性溫,主歸肝、脾、心經。本品能活血行氣止痛,治一切氣血瘀滯之痛證,稱其“行血中氣滯,氣中血滯”,“專治一身上下諸痛”。為止痛良藥,無論氣痛、血痛、寒痛、熱痛等何種痛證,皆配伍套用。
鬱金:味辛、苦,性寒。主歸肝、膽、心經。功能活血行氣止痛,常用治氣滯血瘀之胸、脅、腹痛。婦女痛經、月經不調屬肝鬱有熱、氣滯血瘀者,亦常套用本品;治胸脅損傷、胸悶疼痛,也可選用。鬱金又能解郁開竅、清心,治痰蒙心竅、熱病昏迷;又能利膽退黃,治肝膽濕熱之黃疸、膽石症等;且能涼血,順氣降火,而治氣火上逆之出血證。對雜病癲癇、癲狂亦可選用本品。
丹參:味苦,性微寒,主歸心、肝經。為婦科要藥,有“一味丹參散,功同四物湯”之說。功能活血調經、涼血消癰、安神。對血瘀有熱者尤宜。治婦女月經不調,痛經,經閉,產後瘀滯腹痛。但本品無“四物湯”之養血功效,其用於血虛證是取其祛瘀生新之功。本品又長於活血化瘀,主治血瘀心胸、脘腹疼痛及癥積,風濕痹痛諸證。本品尚可涼血消癰、安神,用治瘡瘍癰腫及熱病煩躁昏迷、雜病心悸失眠等證。
益母草:味苦、辛,性微寒,主歸肝、心、膀胱經。本品尤多用於婦科經產諸證,故有益母之名。功能活血調經,利水消腫。主治婦科血瘀經閉,痛經,產後瘀滯腹痛,水腫小便不利及跌打損傷等。且能清熱解毒,治瘡癰腫毒,皮膚痒疹。
紅花:味辛,性溫,主歸心、肝經。本品長於活血通經,婦科尤為多用。能活血通經,祛瘀止痛。主治血瘀經閉,痛經,產後瘀滯腹痛;癥瘕積聚,心腹瘀痛及跌打損傷,血脈閉塞紫腫疼痛;亦常用於斑疹色暗,熱鬱血瘀者,多選用番紅花。紅花用量少則和血調血,用量大則可破血。
桃仁:味苦、甘,性平。有小毒。主歸心、肝、大腸經。桃仁活血作用較強,稱破血藥,且兼有潤腸通便之功。功能活血祛瘀,潤腸通便。主治血瘀諸證:如婦女血瘀經閉,痛經,產後瘀滯腹痛,癥積,心腹瘀痛及跌打損傷。亦常用治腸燥便秘;桃仁又善泄血分之壅滯,可治肺癰、腸癰。
牛膝:味苦、甘、酸,性平,主歸肝、腎經。本品性善下行,功能活血通經,補肝腎強筋骨,利水通淋,引火(血)下行。主治瘀血阻滯之婦科經產諸疾、跌打傷痛;腎虛腰痛,久痹腰膝酸痛乏力;淋證水腫,小便不利;頭痛眩暈,吐血,衄血,齒齦腫痛、口舌生瘡等陰虛火熱上炎之證。
2.乳香、薑黃、虎杖、雞血藤、莪術、水蛭的功效、主治病證:
乳香:功能活血行氣止痛,消腫生肌,主治外傷科跌打損傷、瘡瘍癰腫及瘀血阻滯諸痛證,如心腹瘀痛,癥瘕積聚及風濕痹痛等。
薑黃:功能活血行氣,通經止痛。主治血瘀氣滯之心、腹、胸、脅痛,經閉,痛經,產後腹痛及跌打損傷等。薑黃能溫通經絡,擅治寒痹風濕臂痛