《中藥學》輔導:理氣藥

要點:
 1.理氣藥的性能特點、功效與適應範圍
凡以疏理氣機、治療氣滯或氣逆證為主要作用的藥物,稱為理氣藥,又叫行氣藥。理氣藥的藥性多為味辛、苦,性溫或微溫,如橘皮、青皮、木香;個別藥物性平,如香附、柿蒂等;少數藥物例外,如少數藥物具有寒性或微寒性,如川楝子、青木香為寒性,枳實為微寒。烏藥單具辛味,川楝子單具苦味,柿蒂苦、澀,香附兼微甘。由於辛能行能散,苦能泄降,性溫能溫通,故具有辛、苦、溫或辛、溫性味者,行氣降泄之力較大。理氣藥在臨床上主要用於氣滯證或氣逆證並以脾胃氣滯證、肝氣鬱滯證、肺氣壅滯證為多見,故本類藥物主歸脾、胃、肝、肺經;枳實、木香、薤白並能通泄大腸;沉香、烏藥兼入腎經。理氣藥中主歸脾、胃經者,多具理氣健脾作用,主治脾胃氣滯之脘腹脹痛、噯氣吞酸、噁心嘔吐、腹瀉或便秘等症;主歸肝經者,多能疏肝理氣,主治肝氣鬱滯之脅肋脹痛、抑鬱不樂、疝氣疼痛、乳房脹痛、月經不調、痛經等症;主入肺經者,多具理氣寬胸作用,主治肺氣壅滯之胸悶胸痛、咳嗽氣喘等症。
2.理氣藥的配伍方法
使用理氣藥,須針對病證選擇相應功效的藥物,並進行必要的配伍,若脾胃氣滯由飲食積滯、脾胃氣虛、濕熱阻滯、寒濕困脾所致者,須分別配伍消食導滯、補中益氣、清熱除濕、苦溫燥濕藥治療;若肝氣鬱滯由肝血不足、肝經受寒、瘀血阻滯所致者,須分別配伍養血柔肝、溫肝散寒、活血祛瘀藥用;肺氣壅滯由外邪客肺、痰飲阻肺所致者,宜配伍相應的宣肺解表、祛痰化飲藥治療。
3.理氣藥的使用注意事項
由於理氣藥性多辛溫香燥,易耗氣傷陰,故氣陰不足者慎用。
 
具體藥物
(一)要點:
1、橘皮、枳實、木香、香附、薤白的性能、功效、套用:
橘皮:味辛、苦,性溫,主歸脾、肺經。本品氣芳香能醒脾,味苦能燥濕而能健脾化濕和中,為其性能特點。功能理氣健脾、燥濕化痰。主治脾胃氣滯證(症見脘腹脹痛、噁心嘔吐、泄瀉等),尤以寒濕阻中所致者為宜,並治濕痰、寒痰咳嗽證。
枳實:味苦、辛,性微寒。主歸脾、胃、大腸經。本品辛行苦泄力強,理氣之中,長於破氣、消積、除痞,又善行氣化痰。功能破氣除痞、化痰消積。主要適用於食積氣滯證表現脘腹痞滿脹痛者,因本品性微寒,故尤宜用於食積化熱或胃腸熱結氣滯之證,如熱結便秘、腹痞脹痛,但其瀉熱通便力較弱,故常配苦寒攻下藥使用。本品尚有通腸導滯之功,故亦可用於濕熱瀉痢、里急後重患者。本品還常用治痰阻氣滯所致胸脘痞滿、胸痹結胸等病證。
木香:味辛、苦,性溫。主歸脾、胃、大腸、膽、三焦經。木香味辛、苦,辛能行氣,苦能通泄,其性溫又能溫通,能行氣醒脾,故尤長於行脾胃之氣滯,本品入大腸經,能行大腸之氣滯,通泄大腸而止痛,又入膽經,味苦疏泄肝膽之氣鬱而止痛退黃。本品主要功效為行氣止痛。常用治瀉痢里急後重及食滯腹滿脹痛、便秘或瀉而不爽;還常用於脾失健運、肝失疏泄、濕熱鬱蒸、氣機郁滯所致腹痛脅痛、黃疸者。
香附:味辛、微苦、微甘,性平。主歸肝、脾、三焦經。本品辛行苦泄,入肝經而長於疏理肝氣。功能疏肝理氣、調經止痛。主治肝氣鬱滯之脅痛、腹痛,肝氣犯胃之胃脘痛,肝鬱月經不調、痛經、乳房脹痛等症。
薤白:味辛、苦,性溫。主歸肺、胃、大腸經。本品辛散苦降、溫通滑利,善散陰寒之凝滯,行胸陽之壅結。功能通陽散結,行氣導滯。常用治胸痹證及脘腹痞滿脹痛,瀉痢里急後重等症。
2、青皮、烏藥、沉香、川楝子的功效、主治病證:
青皮:功效疏肝理氣、消積化滯。主治肝氣鬱滯諸證(如胸脅脹痛、乳房脹痛或結塊、寒疝疼痛)、食積腹痛以及癥瘕積聚、久瘧癖塊。
烏藥:功效行氣止痛、溫腎散寒。主治寒凝氣滯胸腹諸痛證,腎陽不足、膀胱虛冷之尿頻及小兒遺尿。
沉香:功效行氣止痛、溫中止嘔、納氣平喘。主治寒凝氣滯胸腹脹痛、胃寒嘔吐以及下元虛冷腎不納氣之虛喘。
川楝子:功效行氣止痛、殺蟲療癬。主治肝鬱化火諸痛證、熱疝作痛(疝痛屬肝熱者)、肝胃不和之脅肋作痛;蟲積腹痛、頭癬。
3、佛手、荔枝核、柿蒂、青木香的功效:
 佛手:功效疏肝解郁、理氣和中、燥濕化痰。
 荔枝核:功效行氣散結、散寒止痛。
 柿蒂:功效降氣止呃。主治呃逆證。
 青木香:功效行氣止痛、解毒、辟穢、消腫。
4、木香、沉香的用法:
 木香:生用行氣力強,煨用行氣力緩而多用於止瀉。
 沉香:煎服,宜後下,或磨汁沖服,或入丸散劑。
5、沉香、川楝子、青木香的使用注意:
 沉香:因其有效成分容易在煎煮中揮發而喪失,故不宜久煎,只宜後下。
 川楝子:有小毒,不宜過量服用或持續服用,其中毒主要是肝臟損害及內臟出血等,故對肝病患者尤須慎用其量。
青木香:不宜多服,過量服用會引起噁心、嘔吐等腸胃反應。
6.橘皮與青皮,木香與香附等相似藥物性能功用的共同點與不同點