考試大特編中醫護理學:小腿慢性潰瘍引血療法的護理體會

在門診,常可見頑瘡久不收口的小腿潰瘍,中醫稱之為“鎖口瘡”。我們多採用引血療法,取得了較好效果。

小腿潰瘍,多由於小腿靜脈曲張,局部血運不良而引發,中醫認為本病多因內有蘊濕,濕阻經絡,復感毒邪,濕毒互結,下注小腿,致經絡阻隔,氣血凝滯,肌膚失於濡養,剛日么破潰生瘡。

臨床常表現為局部潰瘍,周緣高起,呈陡隘狀不規則,表面有污灰色膿液,肉芽顏色晦暗,易出血,微痛。常為單側性,好發於小腿,皮膚多為可凹性腫脹,伴色素沉著及濕疹樣改變。

我們在治療中,除採用常規的換藥方法外,多先行引血療法,使之局部新陳代謝加快,促進創面癒合。

引血療法又稱為刺血、刺絡,是中醫傳統的外治法。本療法用三棱針直接刺於脈絡,並使之出血。有回陽、化腐、生肌、去瘀生新之功效。

操作方法:

創面周圍皮膚常規消毒,用鑷子酌量去除瘡口邊緣鎖口皮,取三棱針沿瘡面周圍瘀斑處快速垂直啄刺。針法同密至疏,由深至淺,針距1~3公分,以拔針見血,血出如珠為度。每周引血兩次,連用數周,待瘡周暗紫色瘀斑轉至紅色為止。

引血療法畢,用消毒棉球將出血擦乾淨,壓迫止血。創面覆蓋紅紗條或生肌長肉之藥膏後包紮。

注意事項:

1.觀察創面辨虛實,無鎖口皮者,瘡面塌陷者,瘡周無紫色瘀斑者不用。

2.觀察病人情況,針刺瘡面力度以病人耐受為度。

祖國醫學對刺血具有豐富的經驗和理論。傳統刺血多用於高熱、神昏、中暑、癲狂的實證、熱證、陽證。皮科則將引血療法獨用於本屆虛證、寒征、陰證的鎖口瘡(慢性下肢潰瘍)達到“呼膿去腐”、“煨膿長肉”、“回陽化腐生肌”、“去瘀生新”的作用。

引血療法刺其局部瘀血,可以“通其經脈,調其氣血”,激活慢性潰瘍的僵化狀態,變靜為動,變瘀為通。從而達到“經脈流行、營復陰陽”的治療目的。為一種簡便、易掌握操作、有效實用的好方法,值得大力推廣。