醫學碩士開題報告

項目名稱：

具有危險因素的非高血壓大鼠生活方式干預管理對高血壓發病率的影響程度及不同濃度的小粒徑負離子對高血壓的治療意義

一.立論依據(包括科學意義、套用前景、國內外研究現狀分析、參考文獻等)

科學意義、套用前景：隨著生活水平的提高、社會節奏的加快，目前，高血壓成為了國內外最常見的心血管疾病，是全球的重大公共衛生問題，了解高血壓的發病原因及更有效的治療方法有重大意義。本實驗本著尋找有效治療高血壓方法的目的展開。根據國內外研究文獻，可以了解到遺傳因素、環境因素、個體差異及飲食習慣等在不同程度上對高血壓的形成有重大意義，小粒徑負離子對高血壓的治療有一定的作用。科學研究表明，環境中缺乏負離子也是高血壓發病的重要機制。空氣負離子經呼吸道進入肺，通過膜交換系統進入血液循環到達全身各組織器官，一直接刺激、神經反射以及通過體液方式作用於機體各系統，產生良好的生理效應。當負離子進入血液後，釋出電荷，儘管微乎其微，但對於平衡狀態下的血液電荷卻很敏感。它會直接影響血液中帶電粒子(蛋白質、血細胞)的組成與分布情況，使異常的血液形態與理化特徵正常化;並通過促進機體組織的氧化還原過程，特別是通過加強肝、腦、腎等重要組織的氧化過程，激活多種酶系統，對機體的脂肪、蛋白質、碳水化合物、水及電解質代謝起到調整與最佳化作用。因此，適度的負離子濃度對高血壓的治療有重要意義。

國內外研究現狀分析：製作動物高血壓模型的方法有很多：

研究課題名稱

硫化氫在大鼠燒傷休克後應激反應中的作用

一、研 究 內 容 和 意 義

探討大鼠重度燒傷休克後氣體信號分子硫化氫(h2s)血清中的變化對燒傷休克後早期應激反應的影響，主要表現為血管活性物質(組胺、p物質)和大鼠心率、血壓的變化，為重度燒傷早期的休克應激反應引入新的理論機制，為燒傷後抗休克治療尋找新的研究方向。78隻雄性sd大鼠，隨機分為非燒傷組和燒傷組。燒傷組又分為單純燒傷組、nahs組、ppg組。燒傷組大鼠製成30%三度燙傷後，在6h、12h、24h、48h、96h各時項點採集血清。採用敏感硫電極法測定血清h2s濃度，採用試劑盒分析儀分析血清中血管活性物質(組胺、p物質)變化，採用16道生理指標測量儀測定大鼠心率、血壓。單純燒傷組血清硫化氫濃度較非燒傷組明顯升高。單純燒傷組、nahs組、ppg組兩兩比較均有差異。燒傷後大鼠不同時期血清硫化氫濃度不同。不同硫化氫濃度下血管活性物質表達不同。硫化氫可能參與並抑制燒傷休克後應激過程，為重度燒傷後抗休克治療提出新的研究方向。

二 、選題依據

闡述該選題的研究意義，分析和該研究課題有關的國內外研究概況和發展趨勢。

近年來研究發現，生理濃度的硫化氫(hydrogensulfide，h2s)具有多種的生理功能，與氣體分子 no、co在部分生物學功能方面相同或相似，因此它被看作體[1]內第三種的氣體信號分子 ，在多個系統中具有重要的病理生理學意義，已成為國內外醫學研究的熱點。研究已發現它在高血壓、缺氧性肺動脈高壓等疾病的發病過程中具有重要的作用。然而對疾病情況下的 h2s作用的認識則剛剛起步。本實驗通過外源性h2s干預燒傷後大鼠，觀測大鼠重度燒傷休克後早期應激反應中兩種血管活性物質(組胺、p物質)和大鼠心率、血壓的變化，從而進一步了解硫化氫在重度燒傷休克後早期應激過程中的作用。

題目：血清tlr4及腸型脂肪酸結合蛋白在nec早期診斷中的臨床意義

一、立論依據

(包括研究意義、國內外研究現狀分析，並附主要參考文獻及出處)

對基礎研究，著重結合國際科學發展趨勢，論述本課題的科學意義;

對套用基礎研究，著重結合學科前沿、圍繞國民經濟和社會發展中的重要科技問題，論述其套用情景。

(一) 研究意義：

新生兒壞死性小腸結腸炎(nec)是新生兒時期嚴重威脅生命的消化系統急症，以早產兒、小於胎齡兒發病者較多，在nicu患兒中的發病率高達10%，是早產兒死亡的重要原因之一。臨床以腹脹、腹瀉、黏液血便和膽汁樣嘔吐為主要表現，腹部x線平片以腸壁囊樣積氣為特徵，腸道病變範圍可局限或廣泛，迴腸累及最多，黏膜呈凝固性壞死，黏膜下層瀰漫性出血或壞死，嚴重者腸壁全層壞死甚至穿孔。

目前有很多方法用於診斷nec。除了可以根據臨床表現診斷外，腹部x線片是最常用的輔助檢查方法，雖然其用於診斷nec的特異度較高，但對於早期診斷nec幫助不大，目前也有很多關於il-8、il-10、il-1受體拮抗劑等生化指標用於診斷nec的研究，但缺乏較好的用於早期診斷nec的血生化指標。

tlr是由nomuria等在哺乳動物體內發現與果蠅toll蛋白相似的一種蛋白。tlr在不同細胞的表達和識別不同細胞因子在多種疾病的發病機制中起重要作用，目前研究發現tlr參與腫瘤、腸道免疫性疾病等多種疾病的發病。在人類體內發現的tlr家族共有10個成員，其中tlr4是近年來研究較多的其中一個，tlr4主要表達在內皮細胞、巨噬細胞、中性粒細胞及dc上。

一、選題依據、目的和意義

骨折不癒合是骨科臨床常見病症，其中以四肢長骨多發，例如脛骨，股骨，肱骨等，針對四肢長骨骨折不癒合二次手術我院多才用植骨術配合lcp重新內固定。自體髂骨作為植骨材料具有較多的優點：如取材簡單、組織相容性好、無移植排斥反應、骨誘導作用強等，這些優點使得髂骨成為一種最佳的植骨供材，這在臨床上已形成共識。植骨是治療骨折不癒合的重要方法,其機制是爬行替代所引起的支架作用與供給礦物質的作用,爬行替代順利進行的條件要求準確的復位、充分的植骨和堅強的固定。為達到充分的植骨，及早促進骨折癒合，我們採用髓內外36°植骨的方法，外用鋼絲環扎，配合lcp堅強內固定，術後3~1個月內進行隨訪，根據癒合情況和功能恢復情況分析手術的臨床療效。選題目地在於探討治療四肢長骨骨折不癒合的手術改進方法和療效，為臨床治療提供參考。

本課題以導師多年的臨床資料為依據，通過對骨折不癒合手術治療的國內外文獻進行系統整理，結合山東中醫藥大學附屬醫院骨科病房對四肢長骨骨折不癒合患者的隨訪調查及回顧性分析，根據骨科特殊生物力學特點和導師治療骨折不癒合的多年臨床體會，分析治療效果，並對手術中的細節問題做初步探討與論述。同時也希望可以通過對導師的臨床實踐的研究、總結，能為今後的臨床工作提供一些幫助和指導。

二、本課題目前國內外研究的動態、水平

治療骨折不癒合，可分為手術治療和非手術治療，其中手術治療最重要的就是植骨術加更改斷端內固定。骨折不癒合套用自體骨移植治療效果顯著，已經形成共識。 植骨是治療骨不連的重要方法,植骨方式臨床多採用髓內外聯合植骨。沿肌間隙進入, 骨膜下小心剝離顯露骨折部位, 取出內固定器械, 清除骨斷端間瘢痕, 咬除硬化骨, 打通髓腔, 修整骨折端, 手法復位, 按照骨缺損情況取骨。髓內植骨以比髓腔稍粗的骨棒,貼緊髓腔骨質;髓外上蓋植骨宜用螺絲釘固定植骨塊;骨碎屑充分填充殘餘的空隙,這樣才能確實達到植骨的目的和要求。自體皮- 松質骨植骨的爬行替代縮短了骨折癒合過程,新鮮的自體骨具有生物活性,不存在免疫排異,無傳染疾病的風險,同時存在骨傳導和骨誘導能力。

一、選題依據、目的和意義：

骨折不癒合是骨科臨床常見病症，其中以四肢長骨多發，例如脛骨，股骨，肱骨等，針對四肢長骨骨折不癒合二次手術我院多才用植骨術配合lcp重新內固定。自體髂骨作為植骨材料具有較多的優點：如取材簡單、組織相容性好、無移植排斥反應、骨誘導作用強等，這些優點使得髂骨成為一種最佳的植骨供材，這在臨床上已形成共識。植骨是治療骨折不癒合的重要方法,其機制是爬行替代所引起的支架作用與供給礦物質的作用,爬行替代順利進行的條件要求準確的復位、充分的植骨和堅強的固定。為達到充分的植骨，及早促進骨折癒合，我們採用髓內外36°植骨的方法，外用鋼絲環扎，配合lcp堅強內固定，術後3~1個月內進行隨訪，根據癒合情況和功能恢復情況分析手術的臨床療效。選題目地在於探討治療四肢長骨骨折不癒合的手術改進方法和療效，為臨床治療提供參考。

本課題以導師多年的臨床資料為依據，通過對骨折不癒合手術治療的國內外文獻進行系統整理，結合山東中醫藥大學附屬醫院骨科病房對四肢長骨骨折不癒合患者的隨訪調查及回顧性分析，根據骨科特殊生物力學特點和導師治療骨折不癒合的多年臨床體會，分析治療效果，並對手術中的細節問題做初步探討與論述。同時也希望可以通過對導師的臨床實踐的研究、總結，能為今後的臨床工作提供一些幫助和指導。

二、本課題目前國內外研究的動態、水平

治療骨折不癒合，可分為手術治療和非手術治療，其中手術治療最重要的就是植骨術加更改斷端內固定。骨折不癒合套用自體骨移植治療效果顯著，已經形成共識。 植骨是治療骨不連的重要方法,植骨方式臨床多採用髓內外聯合植骨。沿肌間隙進入, 骨膜下小心剝離顯露骨折部位, 取出內固定器械, 清除骨斷端間瘢痕, 咬除硬化骨, 打通髓腔, 修整骨折端, 手法復位, 按照骨缺損情況取骨。髓內植骨以比髓腔稍粗的骨棒,貼緊髓腔骨質;髓外上蓋植骨宜用螺絲釘固定植骨塊;骨碎屑充分填充殘餘的空隙,這樣才能確實達到植骨的目的和要求。自體皮- 松質骨植骨的爬行替代縮短了骨折癒合過程,新鮮的自體骨具有生物活性,不存在免疫排異,無傳染疾病的風險,同時存在骨傳導和骨誘導能力。

課題名稱：

鋼絲環扎360°植骨配合加壓鎖定鋼板內固定治療四肢長骨骨折不癒合

一、選題依據、目的和意義：

骨折不癒合是骨科臨床常見病症，其中以四肢長骨多發，例如脛骨，股骨，肱骨等，針對四肢長骨骨折不癒合二次手術我院多才用植骨術配合lcp重新內固定。自體髂骨作為植骨材料具有較多的優點：如取材簡單、組織相容性好、無移植排斥反應、骨誘導作用強等，這些優點使得髂骨成為一種最佳的植骨供材，這在臨床上已形成共識。植骨是治療骨折不癒合的重要方法,其機制是爬行替代所引起的支架作用與供給礦物質的作用,爬行替代順利進行的條件要求準確的復位、充分的植骨和堅強的固定。為達到充分的植骨，及早促進骨折癒合，我們採用髓內外360°植骨的方法，外用鋼絲環扎，配合lcp堅強內固定，術後3~12個月內進行隨訪，根據癒合情況和功能恢復情況分析手術的臨床療效。選題目地在於探討治療四肢長骨骨折不癒合的手術改進方法和療效，為臨床治療提供參考。

本課題以導師多年的臨床資料為依據，通過對骨折不癒合手術治療的國內外文獻進行系統整理，結合山東中醫藥大學附屬醫院骨科病房對四肢長骨骨折不癒合患者的隨訪調查及回顧性分析，根據骨科特殊生物力學特點和導師治療骨折不癒合的多年臨床體會，分析治療效果，並對手術中的細節問題做初步探討與論述。同時也希望可以通過對導師的臨床實踐的研究、總結，能為今後的臨床工作提供一些幫助和指導。

二、本課題目前國內外研究的動態、水平

治療骨折不癒合，可分為手術治療和非手術治療，其中手術治療最重要的就是植骨術加更改斷端內固定。骨折不癒合套用自體骨移植治療效果顯著，已經形成共識。 植骨是治療骨不連的重要方法,植骨方式臨床多採用髓內外聯合植骨。沿肌間隙進入, 骨膜下小心剝離顯露骨折部位, 取出內固定器械, 清除骨斷端間瘢痕, 咬除硬化骨, 打通髓腔, 修整骨折端, 手法復位, 按照骨缺損情況取骨。髓內植骨以比髓腔稍粗的骨棒,貼緊髓腔骨質;髓外上蓋植骨宜用螺絲釘固定植骨塊;骨碎屑充分填充殘餘的空隙,這樣才能確實達到植骨的目的和要求。自體皮- 松質骨植骨的爬行替代縮短了骨折癒合過程,新鮮的自體骨具有生物活性,不存在免疫排異,無傳染疾病的風險,同時存在骨傳導和骨誘導能力。

編寫算例使用建設部最新出台的《混凝土結構設計規範》gb50010-,該規範與原混凝土結構設計規範gbj10-89相比，新增內容約占15%，有重大修訂的內容約占35%，保持和基本保持原規範內容的部分約占50%，規範全面總結了原規範發布實施以來的實踐經驗，借鑑了國外先進標準技術。

項目研究意義：

建築中，結構是為建築物提供安全可靠、經久耐用、節能節材、滿足建築功能的一個重要組成部分，它與建築材料、製品、施工的工業化水平密切相關，對發展新技術。新材料，提高機械化、自動化水平有著重要的促進作用。

由於結構計算牽扯的數學公式較多，並且所涉及的規範和標準很零碎。並且計算量非常之大，近年來，隨著經濟進一步發展，城市人口集中、用地緊張以及商業競爭的激烈化，更加劇了房屋設計的複雜性，許多多高層建築不斷的被建造。這些建築無論從時間上還是從勞動量上，都客觀的需要電腦程式的輔助設計。這樣，結構軟體開發就顯得尤為重要。

題目：病人倒地呼救智慧型開關設計

(一)選題背景

隨著科學技術的日新月異和生活水平的迅速提高，人們對於身體健康保障的要求越來越高。醫`學教育網蒐集整理當病人突出心臟病、腦溢血、低血糖、癲癇病等突發性疾病時，病人的生命安危將在很大程度上決定於病人能否在最短時間內得到有效的救助。由此自然促進了急救業務的發展和常用急救知識的普及。但是在國內，整個急救體系還處於起步階段，存在的很多隱患可能在病人突發症病後影響急救效率。例如，如果一個心臟病人在路邊散步時突然發病倒在路過該怎么辦?打電話?如果附近沒有公共電話呢?找人幫忙?一旦被非專業人員錯誤處理，導致延誤治療很可能弄巧成拙。打車送醫院?資料表明，當病人心跳停止後 5-10min腦細胞就開始死亡。換句話說：在這種情況下必須要讓專業急敵人員儘快到場才能保證病人的生命安全。從這個角度進行思考，我提出了這么一個構想：能不能設計一種裝置使得病人因突然發病而跌倒到醫生趕到救治的過程得到儘快的簡化呢?

我在專利局查閱有關資料之後，發現國內目前尚沒有此類產品的設計。一個類似創意的設計是：在一個瓶子內設定兩個金屬接點，瓶子內部灌一些水銀。當人站立時，水銀集中在一個接點處，電路斷開。當人倒地時，瓶子的傾斜使水銀同時接觸到2個接點，電路被觸發，瓶子內置的警報器發出警報，示意求助。這個設計顯然是很粗糙的。

(1)它只是通過身體傾斜的角度來決定是否報警，而不是按照真正的生理狀況，必然會出現很高的誤報率。

題目：病人倒地呼救智慧型開關設計

(一)選題背景

隨著科學技術的日新月異和生活水平的迅速提高，人們對於身體健康保障的要求越來越高。醫`學教育網蒐集整理當病人突出心臟病、腦溢血、低血糖、癲癇病等突發性疾病時，病人的生命安危將在很大程度上決定於病人能否在最短時間內得到有效的救助。由此自然促進了急救業務的發展和常用急救知識的普及。但是在國內，整個急救體系還處於起步階段，存在的很多隱患可能在病人突發症病後影響急救效率。例如，如果一個心臟病人在路邊散步時突然發病倒在路過該怎么辦?打電話?如果附近沒有公共電話呢?找人幫忙?一旦被非專業人員錯誤處理，導致延誤治療很可能弄巧成拙。打車送醫院?資料表明，當病人心跳停止後 5-10min腦細胞就開始死亡。換句話說：在這種情況下必須要讓專業急敵人員儘快到場才能保證病人的生命安全。從這個角度進行思考，我提出了這么一個構想：能不能設計一種裝置使得病人因突然發病而跌倒到醫生趕到救治的過程得到儘快的簡化呢?

我在專利局查閱有關資料之後，發現國內目前尚沒有此類產品的設計。一個類似創意的設計是：在一個瓶子內設定兩個金屬接點，瓶子內部灌一些水銀。當人站立時，水銀集中在一個接點處，電路斷開。當人倒地時，瓶子的傾斜使水銀同時接觸到2個接點，電路被觸發，瓶子內置的警報器發出警報，示意求助。這個設計顯然是很粗糙的。

(1)它只是通過身體傾斜的角度來決定是否報警，而不是按照真正的生理狀況，必然會出現很高的誤報率。

題目：病人倒地呼救智慧型開關設計

(一)選題背景

隨著科學技術的日新月異和生活水平的迅速提高，人們對於身體健康保障的要求越來越高。醫`學教育網蒐集整理當病人突出心臟病、腦溢血、低血糖、癲癇病等突發性疾病時，病人的生命安危將在很大程度上決定於病人能否在最短時間內得到有效的救助。由此自然促進了急救業務的發展和常用急救知識的普及。但是在國內，整個急救體系還處於起步階段，存在的很多隱患可能在病人突發症病後影響急救效率。例如，如果一個心臟病人在路邊散步時突然發病倒在路過該怎么辦?打電話?如果附近沒有公共電話呢?找人幫忙?一旦被非專業人員錯誤處理，導致延誤治療很可能弄巧成拙。打車送醫院?資料表明，當病人心跳停止後 5-10min腦細胞就開始死亡。換句話說：在這種情況下必須要讓專業急敵人員儘快到場才能保證病人的生命安全。從這個角度進行思考，我提出了這么一個構想：能不能設計一種裝置使得病人因突然發病而跌倒到醫生趕到救治的過程得到儘快的簡化呢?

我在專利局查閱有關資料之後，發現國內目前尚沒有此類產品的設計。一個類似創意的設計是：在一個瓶子內設定兩個金屬接點，瓶子內部灌一些水銀。當人站立時，水銀集中在一個接點處，電路斷開。當人倒地時，瓶子的傾斜使水銀同時接觸到2個接點，電路被觸發，瓶子內置的警報器發出警報，示意求助。這個設計顯然是很粗糙的。

(1)它只是通過身體傾斜的角度來決定是否報警，而不是按照真正的生理狀況，必然會出現很高的誤報率。