醫院考察報告

醫院外出學習考察報告 篇1

宋明鎖主任是山西省中醫院兒科主任臨床經驗頗豐，我 在省中醫院學習的日子，有幸聆聽了宋老師關於小兒溫熱氣分證辯治的講座，現將講課內容結合自己的心得體會歸納總結如下：

(一)氣分證的證候特點

小兒氣分證在兒科當中是極為常見的，它也是病情轉歸與預後的樞紐，若治療及時、用藥得當則病情向愈，若治不及時、用藥失當則會內陷營血形成壞病使病勢危急、預後不良，故在臨床中抓住氣分證這一階段遏制病情發展是至關重要的。

氣分證從八鋼的角度來看當屬里實熱證，臨床中因邪氣

亢盛、正氣不衰、邪正交爭劇烈而表現為一派陽熱亢盛的證候，但因病邪性質、受病臟腑之不同以及小兒體質的差異使臨床表現各異，而且小兒患病以後常兼有痰飲、食積、易於驚風抽搐故而證候覆雜而多樣。

(二)常見氣分證的辯治

2.1邪熱壅肺證

臨床表現：高熱、汗出、煩躁不安(小兒多哭鬧得厲害)、

口渴多飲、面赤唇紅、重則喘促(喘促為或有證，這一症狀代表著證候的變化，其出現多提示小兒有肺炎喘嗽，而此是“肺閉”的表現)、痰黃而稠、大便秘結、舌質紅、舌苔黃或黃厚、脈數有力或指紋青紫。

治則治法：清熱宣肺、化痰止咳

代表方劑：麻杏石甘湯加減(常加清肺熱藥黃芩、連翹，降氣藥蘇子，利咽化痰藥天竺黃、膽南星)

臨床加減：①若痰熱明顯、舌苔厚膩時可加鮮竹瀝液兌入中藥中使用(竹瀝液劑量的使用3～5歲小兒可用到10ml/次，一日兩次;再大一些小兒每次15ml，一日兩次)②小兒喘促明顯麻黃應蜜炙並加地龍、僵蠶③若咳嗽夜甚且呈痙攣性咳嗽，小兒夜臥不安，涕淚俱下，噁心，嘔吐，可以加全蟲(劑量為地龍、僵蠶用量的1/2～1/3)、遠志④咳嗽比較明顯時加川貝⑤大便比較乾加大黃，並注意詢問大便性狀，若為球形大黃要配元明粉並加枳實或枳殼等行氣藥⑥若小兒體溫高但下面卻拉肚子而且一天要拉5～6次，這可能是孩子素體脾胃虛弱，可於方中加固護脾胃藥如茯苓、焦山楂，此時切忌用萊菔子和瓜蔞⑦小兒素體陰虛或患病過程中傷陰而現地圖舌，要注意固護陰液加用沙參、麥冬、丹皮⑧伴噁心者多為肺胃有熱可加梔子⑨如果用藥1～2天小孩高熱仍然不退，有痙厥先兆要加羚羊角粉(羚羊角為兒科常用藥，現多單另沖服，於喝中藥前五分鐘先喝羚羊角粉，其用量3～

醫院外出學習考察報告 篇1

過敏性紫癜是臨床中的常見病、多發病，它是因變應原沉積於血管壁後使血管通透性發生改變，而在皮膚上表現為皮膚出血點為臨床特點的血管炎類疾病，臨床中分為皮膚型、腎型、關節型和腹型，西醫治療多採用脫敏和改善血管通透性來治療本病。我在跟診李鳳仙主任門診時所見過敏性紫癜亦甚多，現結合門診病例來總結一下李鳳仙老師治療該病的一些臨床思路。

(一) 涼血止血、補腎化瘀法

這一方法是李老師起手第一法，以十灰散合補腎化瘀藥為主治療病情進展期，其常用女貞子、旱蓮草、山萸肉、覆盆子、五倍子等補腎藥有截斷療法的意思，因為過敏性紫癜極易引起紫癜性腎炎，使尿檢中有血尿、蛋白尿的改變，及早用一些補腎涼血的藥物對於遏制病情發展是很有必要的。再則止血要防留瘀，故在治療時還常配當歸、赤芍、丹參、紅花、蒲黃、三七、王不留行、路路通等活血化瘀藥物。 典型病例：李某某，男，10歲，20xx年2月20日初診。一月前因上呼吸道感染而用藥治療，後於雙下肢出現針尖大小出血點壓之不褪色，伴有關節遊走性疼痛，遂去醫院診療給以脫敏、改善血管通透性，同時使用潑尼松(6片/日)治療近一月，皮疹明顯減少，但在撤藥(潑尼松由6片/日減到4片/日)過程中皮疹反覆，為求中醫治療來診。來診時雙下肢瀰漫分布暗紅色針尖大小出血點，壓後不褪色，無關節痛及腹痛，咽峽紅，扁桃體不大，舌紅，苔薄黃，來院就診時在外院化驗血、尿常規均正常。即以涼血止血、補腎化瘀為法施治，處方如下：當歸6g赤芍6g丹參6g紅花3g白茅根6g紫草6g黃芩炭6g血餘炭9g藕節炭9g三七粉3g丹皮炭6g水牛角15g炒蒲黃6g女貞子9g山萸肉9g五倍子6g覆盆子6g炒三仙各9g。

醫院外出學習考察報告 篇1

宋明鎖主任是山西省中醫院兒科主任臨床經驗頗豐，我 在省中醫院學習的日子，有幸聆聽了宋老師關於小兒溫熱氣分證辯治的講座，現將講課內容結合自己的心得體會歸納總結如下：

(一)氣分證的證候特點

小兒氣分證在兒科當中是極為常見的，它也是病情轉歸與預後的樞紐，若治療及時、用藥得當則病情向愈，若治不及時、用藥失當則會內陷營血形成壞病使病勢危急、預後不良，故在臨床中抓住氣分證這一階段遏制病情發展是至關重要的。

氣分證從八鋼的角度來看當屬里實熱證，臨床中因邪氣

亢盛、正氣不衰、邪正交爭劇烈而表現為一派陽熱亢盛的證候，但因病邪性質、受病臟腑之不同以及小兒體質的差異使臨床表現各異，而且小兒患病以後常兼有痰飲、食積、易於驚風抽搐故而證候覆雜而多樣。

(二)常見氣分證的辯治

2.1邪熱壅肺證

臨床表現：高熱、汗出、煩躁不安(小兒多哭鬧得厲害)、

口渴多飲、面赤唇紅、重則喘促(喘促為或有證，這一症狀代表著證候的變化，其出現多提示小兒有肺炎喘嗽，而此是“肺閉”的表現)、痰黃而稠、大便秘結、舌質紅、舌苔黃或黃厚、脈數有力或指紋青紫。

治則治法：清熱宣肺、化痰止咳

代表方劑：麻杏石甘湯加減(常加清肺熱藥黃芩、連翹，降氣藥蘇子，利咽化痰藥天竺黃、膽南星)

臨床加減：①若痰熱明顯、舌苔厚膩時可加鮮竹瀝液兌入中藥中使用(竹瀝液劑量的使用3～5歲小兒可用到10ml/次，一日兩次;再大一些小兒每次15ml，一日兩次)②小兒喘促明顯麻黃應蜜炙並加地龍、僵蠶③若咳嗽夜甚且呈痙攣性咳嗽，小兒夜臥不安，涕淚俱下，噁心，嘔吐，可以加全蟲(劑量為地龍、僵蠶用量的1/2～1/3)、遠志④咳嗽比較明顯時加川貝⑤大便比較乾加大黃，並注意詢問大便性狀，若為球形大黃要配元明粉並加枳實或枳殼等行氣藥⑥若小兒體溫高但下面卻拉肚子而且一天要拉5～6次，這可能是孩子素體脾胃虛弱，可於方中加固護脾胃藥如茯苓、焦山楂，此時切忌用萊菔子和瓜蔞⑦小兒素體陰虛或患病過程中傷陰而現地圖舌，要注意固護陰液加用沙參、麥冬、丹皮⑧伴噁心者多為肺胃有熱可加梔子⑨如果用藥1～2天小孩高熱仍然不退，有痙厥先兆要加羚羊角粉(羚羊角為兒科常用藥，現多單另沖服，於喝中藥前五分鐘先喝羚羊角粉，其用量3～

考察時間：20xx年2月26日

考察目的：學習大型三甲綜合醫院的客戶關係管理經驗，為XX市第五人民院導入crm系統提供參考和借鑑。

考察綜述：為了進一步改善醫患關係，提升上饒五院的客戶服務水平，增強醫患溝通、延伸醫療服務，構建整體醫療健康管理體系，搭建醫院與病人互動橋樑，構建和諧醫患關係，適應現代化大型醫院無紙化辦公數字集成管理趨勢。受集團黎董事長委派，我院考察組一行於2月26日—27日先後參觀考察了XX市中心醫院96120呼叫中心，浙江省腫瘤醫院信息管理中心、XX市XX區第一人民醫院信息管理中心。其中XX市中心醫院crm管理體系最為成熟，市場行銷及品牌建設獨具特色；浙江省腫瘤醫院在非常注重醫生診間系統的建設，醫療質量管理系統非常完備，但是院前預約、掛號、諮詢、查詢以及院後跟蹤、隨訪、提醒、服務等方面不受重視，該院crm管理沒有專門機構，隨訪由醫生通過診間系統完成，沒有相應考核監督機制；XX區第一人民醫院屬於新建醫院，醫院的信息化建設力度大，主要以his系統為核心，系統模組豐富，但是套用尚在完善之中，該院cmr管理系統為his系統自帶功能，建設尚不完備，目前基本無參考價值。

重點介紹：XX市中心醫院96120呼叫中心

該院採用的cmr管理系統，可以與his系統兼容對接。由於開發公司派出的技術人員對醫院業務不夠熟悉，我們並未從開發公司看到專業的介紹，但是通過XX市中心醫院96120呼叫中心的實地考察，我們也看到該系統有一定的套用優勢。

該cmr系統主要分為四大模組：電話預約管理模組、醫療服務監督模組、隨訪跟蹤服務模組、綜合統計分析模組。該院要求對出院患者進行百分百隨訪，制定三級隨訪機制：

1、上海精神衛生中心（用友軟體）

上海精神衛生中心是一家三甲醫院，床位xx余張，日門診量1600左右，年收入2億。

上海精神衛生中心從xx年採用用友的his系統，運行5年以來反映比較穩定，用友軟體採用產品化模式，由於上海精神衛生中心是專科醫院特殊需求較多，所以進行了大規模的2次開發，上系統的第一年進行數據初始化，對人員、藥品、物資、收費項目等進行數據錄入工作量很大。醫院信息科有10人負責醫院軟硬體的維護工作。醫院實施了銀行卡和醫院一卡通系統，這幾乎是上海醫院的基本需求。醫院門診實現了排隊叫號功能，每個病室門上都有顯示排隊叫號的led顯示屏，候診區提供大量供病人休息等候的座椅，井然有序。

醫院信息系統硬體採用hp伺服器、emc磁碟陣列、華為交換機，網路中心採用雙機熱備加雙磁碟陣列，機房隔音、防塵、防暴，全院門診、藥房、住院護士工作站有100個左右。院方反映用友軟體在財務和查詢方面功能強大，特別是在院長查詢、藥品用量查詢上能實時查詢到相關的詳細數據，方便了院長及時了解各方面的數據，對藥品合理管理方面也起到了重要作用。還有在醫保維護方面很及時。醫保實時傳輸數據。

醫院剛建成一座14層住院大樓，準備馬上投入使用，計畫馬上上pacs、lis、門診及住院醫生工作站、門診及住院電子病歷，繼續使用用友公司的軟體和解決方案，預計將增加到300個工作站點，同時將在新住院大樓增加一個機房，採用異地容災方案。

2、上海金仕達衛寧醫療信息技術有限公司

金仕達衛寧公司是一家專業從事醫療衛生領域信息化、數位化、軟體研究與開發的高科技企業，上海明星軟體企業，XX市十大信息工程的承建者。最初創建於1994年，多年來公司專一致力於醫院信息管理系統產品研發及套用工作，定向為各醫療機構開發適應的管理軟體，公司註冊資本超3000萬元，員工300餘人，100人研發隊伍，150人的實施隊伍，在長沙設華中區總部，全國範圍內有將近800的用戶，三甲醫院有90家，介紹在XX市場有近70%的市場占有率，在湖南有50家左右，其中XX市婦幼保健院和省腫瘤醫院就是採用的金仕達衛寧的this系統。

我院(張家界市人民醫院)是張家界地區集醫療、教學、科研於一體的地市級醫院，目前床位500張，年門診量20萬，年出院病人數1.5萬，設13個病區，年收入7000萬左右。為加快醫院信息系統建設步伐，適應醫院建設發展和管理的需求，我院決定對醫院信息系統進行更新改造。在對醫院信息系統進行更新改造之前，我院派發醫院信息系統考察組於3月下旬對上海、蘇州、杭州等地的4家醫院、2家軟體公司總部進行考察。我們這次考察選擇都是一些在醫療信息行業做的相當不錯的公司以及在信息化方面做得比較超前的醫院，現將考察情況儘量客觀的匯報如下，望能對那些正待實施醫院信息化建設的單位起到一個參考借鑑作用。

1、上海精神衛生中心(用友軟體)

上海精神衛生中心是一家三甲醫院，床位xx余張，日門診量1600左右，

年收入2億。

上海精神衛生中心從xx年採用用友的his系統，運行5年以來反映比較穩定，用友軟體採用產品化模式，由於上海精神衛生中心是專科醫院特殊需求較多，所以進行了大規模的2次開發，上系統的第一年進行數據初始化，對人員、藥品、物資、收費項目等進行數據錄入工作量很大。醫院信息科有10人負責醫院軟硬體的維護工作。醫院實施了銀行卡和醫院一卡通系統，這幾乎是上海醫院的基本需求。醫院門診實現了排隊叫號功能，每個病室門上都有顯示排隊叫號的led顯示屏，候診區提供大量供病人休息等候的座椅，井然有序。

醫院信息系統硬體採用hp伺服器、emc磁碟陣列、華為交換機，網路中心採用雙機熱備加雙磁碟陣列，機房隔音、防塵、防暴，全院門診、藥房、住院護士工作站有100個左右。院方反映用友軟體在財務和查詢方面功能強大，特別是在院長查詢、藥品用量查詢上能實時查詢到相關的詳細數據，方便了院長及時了解各方面的數據，對藥品合理管理方面也起到了重要作用。還有在醫保維護方面很及時。醫保實時傳輸數據。

我院(張家界市人民醫院)是張家界地區集醫療、教學、科研於一體的地市級醫院，目前床位500張，年門診量20萬，年出院病人數1.5萬，設13個病區，年收入7000萬左右。為加快醫院信息系統建設步伐，適應醫院建設發展和管理的需求，我院決定對醫院信息系統進行更新改造。在對醫院信息系統進行更新改造之前，我院派發醫院信息系統考察組於3月下旬對上海、蘇州、杭州等地的4家醫院、2家軟體公司總部進行考察。我們這次考察選擇都是一些在醫療信息行業做的相當不錯的公司以及在信息化方面做得比較超前的醫院，現將考察情況儘量客觀的匯報如下，望能對那些正待實施醫院信息化建設的單位起到一個參考借鑑作用。

1、上海精神衛生中心(用友軟體)

上海精神衛生中心是一家三甲醫院，床位xx余張，日門診量1600左右，

年收入2億。

上海精神衛生中心從xx年採用用友的his系統，運行5年以來反映比較穩定，用友軟體採用產品化模式，由於上海精神衛生中心是專科醫院特殊需求較多，所以進行了大規模的2次開發，上系統的第一年進行數據初始化，對人員、藥品、物資、收費項目等進行數據錄入工作量很大。醫院信息科有10人負責醫院軟硬體的維護工作。醫院實施了銀行卡和醫院一卡通系統，這幾乎是上海醫院的基本需求。醫院門診實現了排隊叫號功能，每個病室門上都有顯示排隊叫號的led顯示屏，候診區提供大量供病人休息等候的座椅，井然有序。

醫院信息系統硬體採用hp伺服器、emc磁碟陣列、華為交換機，網路中心採用雙機熱備加雙磁碟陣列，機房隔音、防塵、防暴，全院門診、藥房、住院護士工作站有100個左右。院方反映用友軟體在財務和查詢方面功能強大，特別是在院長查詢、藥品用量查詢上能實時查詢到相關的詳細數據，方便了院長及時了解各方面的數據，對藥品合理管理方面也起到了重要作用。還有在醫保維護方面很及時。醫保實時傳輸數據。

醫院信息系統考察報告

我院（張家界市人民醫院）是張家界地區集醫療、教學、科研於一體的地市級醫院，目前床位500張，年門診量20萬，年出院病人數1.5萬，設13個病區，年收入7000萬左右。為加快醫院信息系統建設步伐，適應醫院建設發展和管理的需求，我院決定對醫院信息系統進行更新改造。在對醫院信息系統進行更新改造之前，我院派發醫院信息系統考察組於3月下旬對上海、蘇州、杭州等地的4家醫院、2家軟體公司總部進行考察。我們這次考察選擇都是一些在醫療信息行業做的相當不錯的公司以及在信息化方面做得比較超前的醫院，現將考察情況儘量客觀的匯報如下，望能對那些正待實施醫院信息化建設的單位起到一個參考借鑑作用。

1、上海精神衛生中心（用友軟體） 

上海精神衛生中心是一家三甲醫院，床位XX余張，日門診量1600左右， 

年收入2億。 

上海精神衛生中心從XX年採用用友的his系統，運行5年以來反映比較穩定，用友軟體採用產品化模式，由於上海精神衛生中心是專科醫院特殊需求較多，所以進行了大規模的2次開發，上系統的第一年進行數據初始化，對人員、藥品、物資、收費項目等進行數據錄入工作量很大。醫院信息科有10人負責醫院軟硬體的維護工作。醫院實施了銀行卡和醫院一卡通系統，這幾乎是上海醫院的基本需求。醫院門診實現了排隊叫號功能，每個病室門上都有顯示排隊叫號的led顯示屏，候診區提供大量供病人休息等候的座椅，井然有序。