廣州市醫保自付部分將獲適當補助，公務員也將很快參保，並確保參保後醫療水平不低於公費醫療。近日，部分市人大代表到廣州市醫療保險服務管理中心視察，市勞動與社會保障局副局長鄭玉華透露了一連串完善醫保體系的舉措，他同時強調，這些改革措施的具體時間表未定，會在適當的時候出台。
千萬人口百萬參保 無奈只保基本病種
“醫保只能保障基本醫療，一旦生病，個人負擔依然偏重。”“不少病人對此非常不滿，部分先進的治療方法也因此擱淺。”針對一些市民的反映，鄭玉華介紹，醫療保險和其他社會保險一樣，權利與義務對等，在執行中必須保證以收定支的原則，廣州現在參保人員的基數還不大，這就注定醫保只能保障基本病種。
據悉，截止到今年11月底，廣州市1000多萬人口中，基本醫療保險參保人數目前只有126萬多人，其中48萬為退休人員。造成參保人個人負擔偏重的主要原因除了廣州醫保參保人個人醫療賬戶積累不多外，與政府統一經辦的補充醫療保險制度尚未實施，不能對參保人的個人自付費用形成有效的補償機制也不無關係。
儘快建立補充醫保 提高基金共濟能力
據透露，廣州市將會儘快建立企業補充醫療保險制度和公務員醫療補助制度。醫保中心現在正對《廣州市國家公務員醫療補助暫行規定》（討論稿）徵求意見，廣州市的公務員很快可以參保，並確保參保後醫療水平不低於公費醫療。
鄭副局長還表示，為提高醫保基金的共濟能力，廣州明年將擴大參保覆蓋面。據了解，準備吸納的人群主要集中在靈活就業人員中，比如說個體工商戶、非本市城鎮戶口的從業人員、到達退休年齡但不符合享受退休待遇的人員等，市勞動保障局明年將出台相關政策，幫助他們進入統籌。另外，幫扶困難國有企業職工參保的服務仍將大力進行，截至11月，參保的困難國企已達241家，參保人數14927人。下一步，還會有更多困難企業職工納入醫保。
起付標準不盡合理 醫保新策有望調整
有代表反映，目前在醫院裡普遍存在病人認為自己可以“享受”25萬元封頂線，才花了幾千元“很吃虧”，所以鬧著不肯出院的情況。
針對這一問題，許多代表認為病人總以金額為標準而不以療效為標準，是由於缺乏常見病多發病的出院標準的緣故。有關部門表示，醫療專家庫正在組建中，廣州將建立醫療、工傷、生育保險專家諮詢制度，對常見多發病確定基本的醫療診金，以指導醫院、說服病人。
視察時，一位身為醫生的人大代表述說了自己最近的遭遇：他最近得了點小病，門診看不好，自己深知住三天院打點滴會有效，但卻“有病都不敢住院”。原因何在？原來，廣州市基本醫療保險住院及門診特定項目起付標準，連續2年凍結在2001醫保年度1897元的標準上，雖然已較實際標準降低了32%，但他的病住院可能花不到2000元，無奈只得作罷。
據悉，廣州市將對基本醫療保險支付以外由個人負擔的醫療費進行適當補助，在擬訂實施的醫保新政策中，第一項就涉及到了上述住院起付標準問題。
擬實施的醫保新政策
住院起付標準
１ 、在一個社保年內,對於第一次住院基本醫療費用（不含自費）負擔元以上的參保人員,其第二次住院起付標準降低,第三次及第三次以上住院降低；
２、在一個社保年度內,對於民政部門確定為低保人群的參保人員,第二次住院起付標準降低,第三次及以上住院降低；
３、對於７０歲以上退休人員,其起付標準按在職的計算。
藥費及醫用材料費
１、提請國家、省有關部門將部分價格便宜、使用廣泛的藥品納入“三個目錄”（用藥目錄、診療目錄、其他目錄）範圍；
２、降低部分乙類藥物個人自付比例,由１０％降到５％；
３、明確部分醫用材料以平均零售價格作為醫保支付最高限額；
４、調整一次性醫用材料支付標準。
住院床位費
普通病床床位費標準由現在２０元床日提高至３０元床日。
慢性病
隨著醫保的不斷發展和專家庫的建成,廣州市將逐步把更多種門診慢性病病種納入門診特定項目範圍。