意外傷害事故保險理賠協定

意外傷害事故保險理賠協定篇1

甲方：

乙方：

丙方：

為了保障丙方的意外傷害風險，減輕丙方因發生意外傷害事故無法還貸而造成的經濟負擔，甲方特為丙方辦理了人身保險(以下簡稱“保險”)，現就相關事項作如下約定：

第一條本補充協定為丙方與甲方下屬單位(乙方)：簽署(編號：)的補充協定。

第二條丙方系與甲方下屬單位(乙方)：簽署《》的客戶，丙方自願參加“保險”。

第三條丙方在本補充協定上籤字即視為同意甲方作為投保人辦理以丙方為被保險人的“保險”，保險費由甲方統一向保險人支付。保險期間為年月日—年月日。

第四條丙方同意將其法定繼承人指定為該“保險”的唯一身故受益人。

第五條在保險期間內，若丙方因意外傷害事故導致殘疾或產生醫療費用，經保險公司審核

確認同意支付理賠金後，由丙方在保的保險公司委託銀行將理賠金直接劃轉到丙方帳戶。若丙方因意外傷害事故導致身故，丙方及其受益人配合甲方提供理賠申請所需資料且同意授權由甲方辦理理賠事宜和領取身故理賠款，甲方承諾將所領身故保險金在扣除丙方尚未償還貸款部分後足額支付給丙方或丙方的指定受益人。

第六條本補充協定自甲乙丙和指定收益人四方簽字蓋章之日起生效。

第七條本補充協定一式四份，甲乙丙三方各執一份，並提供給保險公司一份。

甲方：公章

乙方：公章

丙方：(簽字)手印：

指定受益人：(簽字)手印：

契約簽訂時間：年月日

甲方：_______________

乙方：_______________

依據《中華人民共和國民法典》及相關司法解釋，甲、乙雙方在平等自願、協商一致基礎上，乙方本著人道主義和和諧社會等原則，雙方自願達成如下協定：

一、本協定簽訂後______日內，乙方同意一次性支付甲方醫療費、殘疾賠償金、二次手術費等其他各類費用總計人民幣______元，甲方須簽寫收條。之後乙方不再負有任何其他經濟或法律責任。甲方同意放棄其他任何權利主張。

二、甲方今後出現任何問題均與乙方無關。

三、甲方今後不得再因此事向乙方主張任何權利，包括不得訴訟，並不得做任何有損或影響乙方形象或利益的行為。

四、本協定的.簽訂並不直接或間接的表示乙方認可對甲方此事負有過錯或法律責任。

五、甲方如違反本協定，則乙方有權要求甲方返還全部費用並賠償其他損失。

六、本協定書一式兩份，甲、乙雙方各執一份，自簽字之日起生效。

甲方(簽字)：__________

乙方：_______________

意外傷害賠償協定書範本

甲方：_________________男歲地址：_________________身份證號：_________________

乙方於年月日發生傷害事故，經治療後複查，現已康復。為妥善解決乙方受傷事宜，甲乙雙方本著平等自願、互諒互讓的原則，經友好協商達成如下協定：_________________

1、自乙方受傷之日起截止本協定簽訂之日所實際發生的和其它應當由甲方支付的醫療費、交通費等各項費用總計元(大寫：_________________人民幣)，在本協定簽訂之前已由甲方全部付清，協定簽訂之後乙方不得再以任何理由向甲方主張前述期間發生的任何費用。

2、本協定簽訂後日內，甲方向乙方支付人民幣元(大寫：_________________)，於年月日付清。

3、乙方收到一次性補助金後，應當合理分配、處理，自覺留足可能發生的後續治療、康復、生活等費用。乙方分配、處理前述費用的方式由乙方自行決定，後果由乙方自行承擔。

4、若甲方遲延向乙方支付本協定約定的一次性補助金，則每遲延一日甲方應向乙方支付一次性補助金的3‰作為滯納金，滯納金總額最多不超過一次性補助金總額的20%。

甲方 ___________

乙方 ___________

____ 年 _____ 月 _____ 日