試論醫患關係中的知情同意權
【內容摘要】雖然醫患關係中的知情同意權在一定程度上已得到我國法律的認可，在xx年4月份頒布的《醫療事故處理條例》中得到了進一步的加強，但隨著患者維權意識的逐漸增強及不斷變化的醫患關係，從《醫療事故處理條例》頒布至今的眾多實例表明，知情同意權仍是醫患關係中的“死結”。因此在《醫療事故處理條例》頒布實施近兩年後的今天，研究醫患關係中的知情同意權及立法完善仍然具有現實意義。本文擬通過對醫患關係中的知情同意權的概念和內容、形成與發展、知情同意權的行使及醫生告知義務等方面進行粗淺的探討。並對現行相關法律、法規及其它規定進行檢討，提出完善我國相關立法的若干建議。
【關鍵字】患者;醫生;醫療行為;告知義務;知情同意權
一、知情同意權的形成與發展
(一)知情同意權的概念和內容
知情同意權包括知情權與同意權(又稱為選擇權，或決定權)，它是公民人格權的延伸。醫患關係中醫生對患者既有救死扶傷的神聖職責，又是一種平等有償的服務與被服務的民事法律關係。醫生診療護理的對象是“患者”，而不是“機器”，每個病人都有神聖不可侵犯的人格權，而生命健康權是人格權中最基本的權利。因此尊重患者人格，保護患者權益是醫護人員的基本職責，而做到讓患者知情和同意是最起碼的要求。
知情權和同意權(選擇權)的概念首次出現，在我國是1993年10月31日頒布的《消費者權益保護法》中。為保障日常生活中消費者的權利，該法賦予了消費者人身財產安全權、知悉真情權、自主選擇權、公平交易權、獲得賠償權，成立社團權、獲得權益保護方面的知識權、尊重權和監督權等九項權益。然而在日常消費活動中，消費者最常運用的也是最基礎的權利就是知悉真情權和自主選擇權。
所謂“知悉真情權”或“知情權”，即《消費者權益保護法》第8條的規定，具體說來，就是“消費者有權根據商品或者服務的不同情況，要求經營者提供商品的價格、產地、生產者、用途、性能、規格、等級、主要成份、生產日期、有效期限、檢驗合格證明、使用方法告知書、售後服務，或者服務的內容、規格、費用等有關情況。”所謂“自主選擇權”或“決定權”、“同意權”，即《消費者權益保護法》第9條的規定，具體指“消費者有權自主選擇提供商品或者服務的經營者，自主選擇商品品種或者服務方式，自主決定購買或者不購買任何一種商品、接受或者不接受任何一項服務。消費者在自主選擇商品或者服務時，有權進行比較、鑑別和挑選。”
然而，醫療服務雖然是生活消費的一種，但又不同於一般的生活消費，有著其獨有的特性，表現為：
1、醫療服務的對象是患者的身體器官組織，服務的結果將對患者的肉體乃至精神產生巨大的影響。
2、由於醫療服務的專業性極強，患者往往對醫療知識嚴重缺乏，因而，患者所能享有的知情權和同意權是極其有限的，處於被動接受的地位。因而，從醫療過程來看，醫方顯然居於明顯優勢，通常患者不敢對服務本身提出質疑。
基於以上獨有的特性，患者比普通消費者在消費時承擔了更大的風險，故法律對患者知情同意權的保護應高於《消費者權益保護法》的規定，應當賦予其更多的權利。
我國在患者知情同意權方面的法律規定目前僅有四條，分別是：
1、《中華人民共和國執業醫師法》第26條“醫師應當如實向患者或者其家屬介紹病情，但應注意避免對患者產生不利後果。醫師進行實驗性臨床醫療，應當經醫院批准並徵得患者本人或者其家屬同意。”
2、《醫療機構管理條例》第33條 “醫療機構施行手術、特殊檢查或者特殊治療時，必須徵得患者同意，並應當取得其家屬或者關係人同意並簽字;無法取得患者意見時，應當取得家屬或者關係人同意並簽字;無法取得患者意見又無家屬或者關係人在場，或者遇到其他特殊情況時，經治醫師應當提出醫療處置方案，在取得醫療機構負責人或者被授權負責人員的批准後實施。”
3、《醫療機構管理條例實施細則》第62條 “醫療機構應當尊重患者對自己的病情、診斷、治療的知情權利。在實施手術、特殊檢查、特殊治療時，應當向患者作必要的解釋。因實施保護性醫療措施不宜向患者告知情況的，應將有關情況通知患者家屬。”
4、《醫療事故處理條例》第11條“在醫療活動中，醫療機構及其醫務人員應當將患者的病情、醫療措施、醫療風險等如實告知患者，及時解答其諮詢;但是，應當避免對患者產生不利後果。”