同志們：今天召開的全縣衛生工作會議的主要任務是：以鄧小平理論為指導，按照江澤民總書記在慶祝建黨八十周年大會上的講話精神，認真落實“三個代表”重要思想，結合我縣實際，研究貫徹全州衛生工作會議精神及進一步深化衛生體制改革的若干問題。下面，我就進一步深化改革，開拓創新，全面推進衛生事業發展講幾點意見。一、充分認識醫藥衛生體制改革的重要性和緊迫性衛生事業是社會發展的一個重要組成部分。黨的十一屆三中全會以來，全縣的衛生事業長足發展，疾病控制工作成效顯著，婦幼衛生保健工作有新進展，農村合作醫療逐步恢復、發展，衛生基礎設施建設得到加強，中醫中藥和民族醫藥進一步得到挖掘開發利用，醫療衛生單位的精神文明建設取得了可喜成績。但在市場經濟的條件下，我縣的醫藥衛生體制存在的問題和矛盾也越來越突出，主要表現在：一是醫療機構補償機制不健全，醫療費用增長過快，給國家、企業和個人都造成了很大負擔；二是衛生資源配置結構不合理，浪費與短缺並存；三是藥品生產流通秩序混亂，藥品定價虛高和回扣促銷等現象得不到有效遏制。這些問題不僅加大了人民民眾的負擔，還嚴重製約了醫藥衛生事業的進一步發展。因此，醫改工作關係到改革、發展、穩定的大局，意義重大。全縣衛生系統一定要把認識統一到中央出台的改革配套政策上，進一步解放思想，為實現我縣的醫藥衛生改革總體目標作貢獻。二、採取有效措施，推進改革進程，促進衛生事業全面發展黨中央、國務院十分關心和重視醫藥衛生改革，1997年出台了《關於衛生改革與發展的決定》，去年，國務院辦公廳又轉發了國務院體改辦等八部門《關於城鎮醫藥衛生體制改革指導意見》，並出台了13個配套政策檔案，為醫改工作提供了政策依據。 （一）打破壟斷格局，引入競爭機制醫療是一種被動服務，醫療費用和藥品價格的非正常增長，給人民民眾帶來了沉重負擔，只有打破行業壟斷，才能讓人民民眾得到實惠。首先，要規範購藥渠道，整治藥品購銷中的回扣問題，從源頭上治理藥品購銷中的不正風；其次，要推動醫療機構之間開展有序、公正的競爭，讓病人自主選擇醫生、選擇藥店，促進醫生之間、藥店之間的競爭；再次，要對醫療機構內部的人事制度、後勤管理等方面進行改革。（二）深化內部改革，實行醫療機構分類管理衛生行政部門要認真搞好非企業性、企業性等醫療機構及軍隊對地方開放的衛生資源的管理，逐步實現衛生工作全行業管理。要從巨觀上調控醫療機構的發展方向，促進醫療機構之間的公平、公開、有序競爭；要對醫療機構的藥品收入實行“收支兩條線”管理，節餘部分納入財政專戶管理，用於醫院發展建設和提高醫務人員待遇；完善醫院的管理制度，重視事前監管和規範化，減少醫療事故發生；要將醫院的規章制度向社會公布，接受民眾監督；要建立科學的業績評估和獎勵制度，通過競爭上崗，病人選擇醫生，實行優勞優酬。（三）統籌規劃，最佳化衛生資源合理配置區域衛生規劃是區域內國民經濟和社會發展計畫的組成部分，實施區域衛生規劃是政府在社會主義市場經濟體制下合理配置和有效利用衛生資源的必然要求。要在深入調查研究、摸清衛生資源底數的基礎上，合理確定各類衛生機構的規模、職能和布局，實現全縣衛生資源的合理配置。（四）完善城鄉衛生服務體系，積極發展縣鄉社區衛生服務社區衛生服務是融預防、醫療、保健、康復、健康教育、計畫生育技術服務等為一體，集有效、經濟、方便、綜合、連續的基層衛生服務。各鄉鎮人民政府和有關部門要引起重視，把推進縣鄉村社區衛生服務列入政府工作目標，納入當地經濟與社會發展的總體規劃和城市社區兩個文明建設規劃。（五）健全和完善監督執法體制，促進衛生事業發展衛生監督是國家管理衛生事業的重要形式，是社會主義法制建設的重要組成部分，現行的衛生監督體制已不適應當前形勢的要求。我們必須合理劃分衛生監督與衛生技術服務的職責，按照精簡、效能、統一的原則，建立機構合理、運轉協調、行為規範、程式明晰、執法有力、辦事高效的衛生監督體制，全面推進衛生事業的健康發展。三、強化農村衛生工作，提高初級衛生保健水平長期以來，我縣在農村衛生工作方面，做了大量工作，並取得了顯著成績。但由於貧困面積大、程度深，農村衛生工作出現了不少新的困難和問題。鄉鎮衛生院房屋破舊、設備簡陋、人才缺乏、隊伍不穩定、服務功能不全；合作醫療起步晚、覆蓋面小，且不完善，部分農民由於經濟困難，無錢看病，“小病抗，大病拖”，制約了農村經濟社會的穩步發展。因此，農村衛生工作關係到保護農民健康和振興農村經濟的大局，各鄉人民政府和有關部門一定要高度重視。各鄉鎮、各有關部門要一如既往地貫徹落實《雲南省農村醫療衛生條例》，加大初級衛生保健工作的力度，按照江澤民同志“加強農村衛生工作，關鍵是發展和完善農村合作醫療制度”的指示精神，積極穩妥地推進全縣的合作醫療制度建設。要切實辦好縣級醫院，努力提高綜合服務能力，不斷滿足人民民眾日益增長的衛生需求。繼續加強縣防疫站、婦幼保健院和鄉衛生院三項建設，努力實現“一無三配套”（無危房、房屋、人員、設備配套）的目標。鄉鎮衛生院要做好預防保健工作，提高醫療質量和服務水平。近年來，州縣已把衛生人才培訓經費納入財政預算安排，各鄉政府和衛生行政部門要專款專用，落實好培訓經費，採取各種形式培訓好衛技人員。要切實解決好鄉村醫生的報酬問題，穩定農村衛生隊伍。我縣一些山區、少數民族地區經濟社會發展滯後，衛生條件差，各鄉鎮人民政府和縣衛生行政部門要進行分類指導，把衛生扶貧納入當地扶貧計畫，安排必要的扶貧資金幫助這些地區改善飲水條件和防治地方病、傳染病。四、加強預防保健工作，深入開展愛國衛生運動各鄉鎮人民政府和衛生職能部門要按照“重點疾病重點防治，重點地區重點預防，重點人群重點保護”的防治對策，廣泛開展愛國衛生活動，切實抓好公共衛生和預防保健工作。（一）切實加強傳染病的預防和控制工作隨著衛生事業的發展，我縣的傳染病發病率顯著下降，但近幾年來隨著改革開放的不斷深入，人員流動大，加之受我縣地理位置、氣候特點等因素影響，貧困山區衛生條件差，傳染病誘發因素比較多，一些惡性傳染病時有發生，嚴重威脅著全縣各族人民的健康。特別是我縣鼠疫流行態勢十分嚴峻，近期白河、新現出現的鼠疫，給我們敲響了警鐘，各有關部門要堅持開展除“四害”活動，繼續開展鼠害聯防，堅決控制鼠疫流行。結核病是我國重點控制的一大疾病，我縣是結核病發生區，各鄉鎮人民政府和衛生部門要充分認識結核病控制的重要性和緊迫性，加強結核病規範化管理。霍亂防治要做到“早監測、早發現、早診斷、早隔離、早控制”。瘧疾高發地區，要採取專業隊伍與發動民眾相結合的辦法加強防治，努力降低發病率。要認真做好麻風、傷寒、病肝、碘缺乏病、愛滋病的宣傳和防治工作。（二）認真抓好婦幼保健工作各鄉鎮人民政府和衛生行政部門要繼續貫徹婦幼衛生工作方針，以降低孕產婦兒童死亡率和五歲以下兒童死亡率為重點，積極開展各項保健工作，提高孕產婦系統管理率和兒童保健率，降低孕產婦死亡率和嬰幼兒死亡率，提高婦幼兒童生存權和健康水平。（三）廣泛開展愛國衛生運動。在城區、鄉鎮繼續開展創建衛生社區活動，增強城鎮居民的衛生文明意識，促進文明城市建設。在農村繼續以改水、改廁為重點，帶動環境衛生的整治，預防和減少疾病發生，促進文明村鎮建設。五、繼續強化領導，統一思想，狠抓落實醫藥衛生體制改革關係到人民民眾的切身利益，關係到衛生事業的持續發展，是一項十分重要又相當複雜、艱巨的工作，因此，各鄉鎮各有關部門要進一步提高認識，加強領導，認真實施好改革方案，全面推進醫改工作，促進全縣衛生事業的健康發展。各位領導、同志們，我縣的醫藥衛生體制改革已進入實際操作的關鍵階段，做好落實工作十分重要。我們一定要以鄧小平理論為指導，按照“三個代表”的要求，結合實際，大膽實踐，紮實工作，積極穩妥地推進醫藥衛生體制改革，開創全縣衛生工作新局面。最後，預祝大會圓滿成功。謝謝大家！