醫療機構人力現狀調查報告

近年來,隨著醫藥衛生體制改革的不斷深入,州醫療衛生事業有了長足的發展,但由於受多種因素的影響,全州各級醫療機構仍面臨人員不足、待遇偏低等突出問題,成為制約當前全州醫療衛生事業發展的最大瓶頸,亟待進行深入研究,明確改革思路,為進一步深化醫藥衛生體制改革提供真實、可靠的依據。

一、醫療衛生機構現狀

全州州、縣、鄉三級現有醫療機構50個,其中州級醫療機構2個(綜合醫院、民族醫院各1個),縣級醫療機構8個(綜合醫院5個、民族醫院3個);鄉鎮衛生院40個(中心衛生院12個、普通衛生院28個)。社區衛生服務中心4個,社區衛生服務站12個,村衛生室420所。

州、縣、鄉三級醫療機構編制床位數1650張,實有床位1438張,每千人擁有床位3.20張;核定人員編制1105人,現有工作人員1024人,其中衛生專業技術人員877人(州級醫院228人,縣級醫院368人,鄉鎮衛生院281人),每千人擁有衛技人員1.94人。

二、醫療機構人力資源現狀分析

目前,全州醫療機構現有人員與上級衛生部門關於醫療機構設定標準有較大差距,根據州情和醫療服務需求,現有人員無法滿足當前基層醫療事業健康發展的需要。

1、從醫療機構服務人口和服務半徑來分析:全州各級醫療機構現在使用的是1988年核定的人員編制,當時全州人口只有35萬,隨著經濟社會的不斷發展,全州人口增加到目前的45萬。由於醫療服務人口增加而醫務人員編制未變,每千人擁有專業技術人員數從當年的3.42人減少到現在的1.94人,每名衛生技術人員平均服務面積從當時的37平方公里增加到現在的44平方公里,致使服務成本提高,特別是一線醫務人員和承擔公共衛生服務的鄉村醫生不堪重負。

2、從醫療機構科室設定情況來分析:隨著醫療衛生事業的發展和城鄉居民醫療需求的變化,全州各級醫療機構辦院規模不斷擴大,醫務科室的細化和增設,所需醫務人員相應增多。如州人民醫院,當初核定編制時只設有內、外、兒、婦、放射、化驗等30個業務科室,後已增設急救中心、體檢中心、感染性疾病科、骨科、影像科等業務科室22個,總科室達到目前的52個;縣級醫療機構科室也從當初的平均10個增加到現在的平均30個;鄉鎮衛生院大多設定內兒科、外婦科、門診、中藏醫科、檢驗室、心電b超室、x光診斷室、藥房等業務科室15個。加之,隨著公共衛生服務的加強,鄉鎮衛生院和村衛生室承擔的公共衛生服務任務加大(共有10類基本公共衛生服務項目、5項重大公共衛生服務項目),在鄉鎮衛生院承擔的職能中,醫療服務占40%,公共衛生服務占60%,公共衛生專業人員需求加大。

3、從醫療機構床位數與醫務人員比例來分析:參照衛生部《綜合醫院組織編制原則》,病床數與醫護人員比例應達到1∶1.3—1.4,而我州醫療機構實際床位數與人員平均比例只有1:0.7,比編制標準低40-50%,各級醫療機構人員總量短缺明顯。

4、從醫療機構專業技術人員結構來分析:全州各級醫療機構專業技術人員中,擁有高級職稱的111人,占總數的12.7%;中級職稱319人,占36.3%;初級職稱447人,占51%。大學本科180人,占總數的21%;大專學歷559人,占65%;中專學歷120人,占14%。執業醫師及助理執業醫師617人,註冊護士280人,醫護比例為1:0.45,與編制標準1:2相差甚遠。鄉鎮衛生院大多為中專學歷的衛生技術人員,缺少大專以上學歷的衛生技術人員;村衛生室中專以上學歷的僅占村醫總數的60%。鄉(鎮)衛生院303名衛生技術人員中,取得執業(助理)醫師和護理執業資格的只有224名,占74%。尤其是全州40個鄉鎮衛生院具有護理執業資格的在編護理人員只有47名。基層醫療衛生機構缺乏外科、婦兒科、藥劑和醫技等專業人才,全州基層醫療機構目前尚無一名具有完全執業資格的全科醫生。上述情況足以說明,目前各級醫療機構人員結構極不合理。