2、醫師的專業能力 □ □ □ □
3、醫師尊重個人隱私 □ □ □ □
4、其它（請說明）________________________________________________________
六、服務結果：
1、當您抱怨時，立刻得到合理的處理 □是 □不是
2、您對我院服務的整體感覺 □非常好 □好 □一般 □很差
3、藥劑服用方法說明清楚 □非常清楚 □可以接受 □勉強知道 □不清楚
4、其它（請說明）_________________________________________________________
七、收費方面： 便宜 可以接受 貴了
1、我們醫院的藥價 □ □ □
2、我們醫院的治療費 □ □ □
3、我們醫院的檢查費 □ □ □
4、我們醫院的手術費 □ □ □
5、其它（請說明）__________________________________________________________
八、其它：
1、 您對我們醫院的整體感覺？
□非常滿意 □比較滿意 □一般 □勉強可以 □不滿意
2、當有親友需要醫療服務的話，您願意介紹我們醫院嗎？
□願意 □不願意 □不一定 □其它（請說明）_____________
3、您對我們醫院的其他寶貴意見：________________________________________________