新型農合醫療籌資工作調研報告

(1)企業扶持。發動諸如長江絲綢有限公司、菸草公司、白鶴灘食品有限責任公司等龍頭企業,採取相關的扶持政策,針對生產並交售一定規模數量農產品的農民,由企業獎勵繳納該戶的次年個人籌資。一方面促進了產業發展,同時也推動了衛生事業進步。

(2)商家贊助。可發動超市、藥店等商家通過消費積分有禮或購買充值卡等活動。對年度達到一定消費積分或一次性購買一定金額充值卡的農民,由商家贊助繳納新農合個人繳費。

(3)公司帶動。倡導我縣境內的電信、移動、聯通等重點通信公司,採取預存話費有禮活動。對預存一定金額的通信使用戶,由相應公司幫助繳納新農合個人費用。

4、政府救助繳費。實踐證明,政府對弱勢群體實行救助繳費是踐行以人為本、關注民生問題的具體體現。我縣由於貧困面大,貧困人口多,貧困人口的參合問題依然是困擾參合率上升的重要問題。要逐步建立大病醫療救助專項基金與新農合醫療基金結合機制,將新農合制度的醫療救助同民政部門的醫療救助進行並軌統一實施。將五保戶、特困戶等弱勢群體個人出資部分納入到由醫療救助基金中解決,在實施門診費用補償機制的基礎上,適當擴大醫療救助力度,從根本上解決弱勢群體參合難問題,真正實現“人人享有基本醫療衛生服務”的目標。

(三)創新籌資機制,積極引導參合

一是建立常年籌資機制。改集中突擊收繳方式為常年經常性定點收繳,為貧困家庭、外出務工家庭、手頭上可用資金有限的留守兒童和老人家庭創造寬裕的參合時間。

二是實施代扣代繳機制。參合民眾在定點醫療機構看病時,由醫療機構在其補償資金中代扣代繳該戶個人次年參合費用,這樣可充分利用參合民眾受益後的喜悅心理,減少牴觸情緒,擴大宣傳面。

三是實施滾動式預繳費制度。利用現代網路信息技術,改變原有的直接籌資方式,為戶口在本地的外出務工家庭以及可用資金有限的留守兒童和老人,提供方便、快捷的交納方式。

四是推行轉移支付繳費制度。一味尊重民眾意願,也不利於新農合發展。農民是一個相對鬆散的群體,如果沒有一定的約束性,難以確保籌資機制的穩定。新農合運行幾年來,在大多數農民對新農合接受程度提高的基礎上,可以通過召開村民代表大會,採取村民自治“一事一議”方式,討論推行新農合轉移支付繳費制度,結合中央對農村轉移支付力度的加大,將對農民進行農業生產直接補貼的部分,轉化為與農業生產相聯繫的醫療補貼,成為相應民眾的參合資金,從而降低籌資成本。

(四)強化運作監管,確保基金安全

加強對定點醫療機構運行的監管力度,切實維護參合民眾的合法權益,營造良好的新農合工作氛圍。建立健全網路信息化管理機制,加速新農合信息網路建設,把數據錄入與公安戶籍管理系統和定點醫療機構收費系統接口,實現資源共享,開展身份識別尤其是相片對照、姓名、性別、身份證號碼審查,提高工作效率,從源頭上加以防範,避免套取新農合補助資金的違紀事件的發生;認真實行藥品統一競價採購,嚴格控制醫藥費用虛高與不正常增長,嚴格杜絕開大處方、不合理用藥、不合理檢查、誘導治療的行為,努力為參加合作醫療的農民提供優質、便捷的醫療衛生服務。

(五)健全服務網路,提高工作水平