綜合社會養老保險和基本生活保障兩項統計,海南省養老保障制度覆蓋老年人的比重為49.07%,其中城鎮養老保障覆蓋率則提升至為86.56%,農村仍為17.38%。如果今明年施行60歲以上城鎮居民未參加基本養老保險按城鎮低保標準發放養老金的政策,城鄉養老保障的差距將進一步拉大。
(二)老年服務呼喚制度保障。老年人口快速增加和老年人壽命延
長,必然帶來老年醫療保健和社會服務需求的增長。,海南省社會福利性和老年收養機構共有212間,床位4384張。“五保”、“三無”等特困老人約占老年人總數的4.02%。福利機構收養特困老人的入住率為55.68%,對“五保”、“三無”、優撫對象的供養服務覆蓋率分別為4.75%、4.4%和0.54%。與的情況相比,主要是五保集中供養率從11.45%的水平下降6.7的百分點。“五保”、“三無”老年人大多數要求居家養老服務。農村許多分散供養五保老人因痴呆或癱瘓失去生活自理能力,民政部門發放的糧食、衣被放霉爛了也不知吃、不知穿。許多老年人患病需長期照顧護理。據海口市對市區三無失能老人和高齡老人的估計約有1000人。市區3家民營養老服務機構,初始以“候鳥”老人為主要服務對象,現均轉向社區老年服務,為失能老年人提供長期居住護理服務。三無、五保、低保等特困老人和高齡老人失去生活自理能力、無經濟來源或者收入水平極低,病痛和生活困難極大地降低了他們的生活水平和生活質量,也給老人家庭帶來了沉重的經濟負擔、精神負擔,老年人和老年人家庭亟需社會化養老服務支持。
(三)落實老齡政策法規亟待增強依法行政意識和職責。首先,老齡法規政策尚未得到較好施行。經省人大常委會審議通過和批准的《海南省實施〈老年法〉若干規定》和《海口市城市公共運輸客運管理條例》規定:65周歲以上老年人享受乘坐城市公共運輸汽車半票或免費優待,公交客運經營者應當依照有關法律、法規和本條例的規定,承擔社會福利和完成政府指令性任務。市人民政府應當建立健全公共運輸財政補貼、補償制度。但法規實施至今,公共運輸財政補貼一直沒有落實,影響公交經營效益,致使公交司機拒載老年人的事件屢屢發生。70周歲以上本省老年人“免交普通門診掛號費”的老年優待在省級醫院還未得到實施。其次,現行惠民政策的落實,亟待配套制度和措施。海南省大力推進城市居民醫療保險、新農村合作醫療和醫療救助制度,但由於實施措施缺失,服務職責不到位,老年人特別是農村老年人看病難的問題仍然突出,主要是:先交錢後看病的規定,使低收入和貧困老年人無錢看病、無錢交押金住院,看病住院難;繁雜報銷手續和多個管理部門審批,看病後報銷難;五保、獨居老人住院無人護理,老年人住院難。同時,職能部門的管理與服務職責交錯,多頭管理,使老年服務的統籌規劃、組織指導的職能和服務職責缺失。社區老年社會化服務基本處於自發分散狀態,效率低下。
四、幾點建議
海南省農村老齡服務要有跨越發展,形成城鄉社會養老保障和社區居家養老服務發展一體化格局,必須進一步加強基層老齡工作,強化公共財政補貼功能,推進基本公共服務向基層、向農村延伸,使廣大老年人養老保障合法權益得到尊重和保護。
(一)積極探索城鄉養老保險制度銜接機制。為農村80至99歲老年人按照每人每月150元標準發放高齡補貼,使農村養老保障覆蓋面從17.38%提高至32%;積極推進建立財政補貼與個人繳費相結合的新型農村社會養老保險,完善農村養老保障體制機制建設。
(二)推進社區老年服務體系建設。加強社區建設,推進城鄉基本公共服務均等化,著力發展社區社會保障服務,加快構建以社區老年服務中心為依託,福利性、非營利性和經營性相結合、專項服務和綜合服務相結合的養老社會化服務體系,構建政府領導、各有關部門各負其責的社區老年服務管理體制和機制;將社區老年服務管理和敬老院管理經費納入社區基本公共服務項目,將服務人員納入公益性崗位,發揮村(居)委會和老年人協會的積極性,擴大社會福利院、農村敬老院的供養服務範圍,使“三無”、分散供養“五保”老年人和高齡老人得到居家照顧護理服務;積極探索政府“購買服務”,推進社區居家養老服務,對社區養老服務機構照顧護理失去生活自理能力的“三無”、“五保”、“低保”特殊困難老年人和高齡老人,分別按不同標準給與服務費補貼;按照“權隨責走、費隨事轉”的原則,財政預算增設社區老年服務科目,幫助縣(市、區)和社區解決老年服務經費問題。