1.2.2 現病史 家長訴出生時即發現患兒右足呈馬蹄內翻狀，無紅腫，無觸痛，未作特殊處理，遂就診於我院門診，診斷為“右側先天性馬蹄內翻足”，先後3次予以階段性石膏逐步矯形，右足畸形矯正至外展60°今求手術再次來我院就診，並收住院，起病以來，患兒精神，食慾，睡眠尚可，大小便正常。
1.2.3 既往史 既往一般健康狀態：健康。所患疾病：無。外傷史：無。手術史：無。輸血史：無。食物藥物過敏史：無。長期用藥史：無。
1.2.4 個人史於生長發育史 第2胎第2產，足月剖產，否認宮內壓迫及窒息史，出生體重3.1kg。有黃疸消退延遲史。生後母乳餵養。按國家計畫進行預防接種。
1.2.5 家族史 父母均健康，否認家族中有結核，肝炎等傳染病患者，否認有糖尿病，血液病，免疫缺陷疾病和精神疾病，遺傳性疾病等家族史，否認家族中有類似疾病史。
1.3 身體狀況
發育正常，營養良好，正常面容，表情自如，自主體位，神志清楚，飲食正常，睡眠質量較好，大小便正常。右下肢屈膝管型足外展60°，跖屈15°位高分子繃帶外固定無鬆動，無卡壓，肢端血運，活，感覺正常。
1.4 輔助檢查
1.4.1 實驗室檢查： 白細胞14.0×109/l；紅細胞5.23×1012/l；血紅蛋白120g/l；血小板203×109/l；血常規，凝血全套，電解質，肝腎功能，B肝病毒表面抗原正常。
1.4.2 x線檢查： 雙肺紋理粗亂模糊，兩肺可見半片狀陰影，右側水平裂顯示，肺門區域未見異常結節影，心膈未見異常。
1.5 入院診斷
經各項檢查結果及指標顯示診斷：右側先天性馬蹄內翻足
1.6 治療措施
以手術治療為主，經皮跟腱切斷術是ｐｏｎｓｅｔｉ 方法充分矯正馬蹄內翻足跖屈畸形是的一個重要步驟。國外統計７０％ ～８０％的患兒需要行經皮跟腱切斷術［5-7］對前足充分外展達到６０°或足跟內翻矯正，但足背伸仍小於１０°者實施經皮跟腱切斷術，術後石膏固定３ 周。主要通過拉伸患足短縮的韌帶和肌腱來達到矯正畸形。序列手法和石膏制動有賴於結締組織的自然粘著性和伸縮特性。藉助應力放鬆的過程實現可塑性形變[8]於XX年11月02日行全麻下行“右側經皮跟腱切斷，長腿管型高分子繃帶外固定術（ponseti method）”
1.7 治療效果
患者經手術治療後，很好地矯正了畸形，保持了足部的柔韌性和肌力，足部恢復功能好。無任何併發症。
2 護理措施
2.1 術前護理
2.1.1 心理護理 ①告知家長此病的治療是一項長期而艱巨的工作，使家長有充分的思想準備。並樹立戰勝疾病的信心。②同時向家長介紹本病的治療過程，使家長主動配合和堅持治療，以取得最佳療效。③讓患兒的家長相信他們孩子的足會重新獲得基本的功能和外觀，治療後孩子可免於馬蹄內翻足引起的殘疾，能夠過正常的生活。
2.1.2. 飲食護理 ①多飲水，以保證營養供給，並保持大便通暢。②一般手術前12小時禁食，術前4小時禁飲，以防止在麻醉手術過程中發生嘔吐、誤吸而引起吸入性肺炎、窒息等意外。
2.1.3 術前準備 ①新患者入院按醫囑作常規檢查，肝腎功能，血尿便常規，出凝血時間，配血，備皮，詢問藥物過敏史皮試陽性者除②按規定記錄外應立即報告醫生、術晨監測生命體徵，如有異常應報告主管醫師，執行術前各項醫囑。
2.2 術後護理
2.2.1 一般護理
①觀察足趾活動血運感覺情況，進行止血補液治療。術後將患者置於清潔安靜、空氣新鮮的護理室內。在麻醉後清醒前採取去枕平臥，頭偏一側：②6小時後根據病情更換臥位。待清醒後生命體徵正常，麻醉反應消失可給予流質飲食。
2.2.2 觀察肢端血運情況。①嚴密觀察局部皮膚溫度、感覺、運動。肢體是否置於功能位。②防止骨筋膜室綜合徵。
2.2.3 嚴密觀察生命體徵的改變。 密切觀察病情變化，視病情監測生命體徵、意識狀態、出入量等，有無併發症，如皮膚完整性、便秘等。及時向醫生匯報病情。
2.2.5 觀察有無感染徵象。如體溫、局部紅、腫、熱、痛等。觀察四肢的感覺、活動、手術肢體溫度、血運情況。發現異常急及時處理，監測生命體徵。
2.3 石膏外固定護理
2.3.1 檢查血液循環 ①在打石膏的前6 h內，我們每小時檢查足部末梢血液循環，以後每天至少檢查4次。患肢抬高，以利於靜脈血液和淋巴液回流。②方法：用手指輕按患肢足趾，放鬆後．足趾由白迅速恢復粉紅色．說明患肢血液循環良好。如發現肢端蒼白、皮溫降低、發紺等，應及時報告醫師妥善處理，必要時將石膏切開減壓。