市區新農合醫療工作匯報

全市新型農村合作醫療工作,在市委、市政府的正確領導和上級業務部門的精心指導下,緊緊圍繞全國、全省“新醫改近期主要改革重點”,圍繞全市“兩個率先”的發展目標,本著完善、規範、提高的原則,突出重點抓管理,強化監督抓督辦,拓展服務抓創新,各項工作取得顯著成效。現將一年來的工作情況匯報如下:

一、參合籌資情況

年,全市應參合農民290820人,實際參合農民286626人,參合率達98.56%,高出政府年初制定的參合率為96%的工作目標2.56個百分點,與試點初期比較,提高了6.67個百分點。全年應到位基金4299.39萬元,實際到位4259.01萬元。其中,農民個人繳費816.261萬元,市財政代繳優撫、五保和低保三種對象43.617萬元,市級財政補助429.939萬元,省級財政補助1290萬元,中央財政補助1678萬元。目前,本級財政和農民個人籌資全部到位,中央及省合計下欠41.76萬元。

二、補償受益情況

年元至12月,全市共有676698人次獲得補償,合計基金補償支出4310.52萬元,占籌資總額的101.21%,。人口受益率236.09%,同比(56.42%)上升3.18倍。

門診補償641851人次,基金補償支出為374.83萬元; 門診慢性病補償3165人次,補償金額為53.49萬元 ;住院補償29905人次,補償金額3846.66 萬元;住院分娩補償1777人,補償金額35.54萬元 。

三、情況分析

(一)住院補償情況分析

1、住院人次及住院率元至12月,全市住院人次29905人次(住院率10.43%),高於去年同期 24304人次(住院率8.51%)水平,同比住院率上升1. 92百分點。

2、各級機構住院人次同比分析元至12月,全市住院29905人次,同比(24304)增幅23.05%。其中,市以上醫院同比增幅25.52%,市級醫院同比增幅42.45%,鄉鎮衛生院同比增幅11.41%。

3、實際住院人次與預測計畫比較分析 元至12月,全市實際住院人次(29905)與預測計畫(26418)比較,增幅13.20%。

4、住院基金補償

(1)元至12月,住院補償基金支出3846.66萬元,占全年預留住院基金總額(3359.54萬元)的114.50%,與預留住院基金計畫比較,超出14.50個百分點。

(2)住院補償費用人次分段分布全市住院補償29905人次。其中,補償5000元以下28672人次;5001元~1萬元842人次;10001 ~ 3萬元369人次;3 ~ 5萬元19人次;達封頂線(5萬元)3人次。

5、住院統籌基金定額控制管理情況 元至12月,全市共有10家定點醫療機構超住院統籌基金定額控制目標,合計金額533.48萬元。

6、住院補償比例

(1)實際補償比(住院補償金額*住院費用總額)名義補償比元至12月,全市住院補償比50.08%,與去年同期(48.29%)比較提高1.73個百分點,與當年目標比較持平。

(2)政策補償比(住院補償金額*可補償範圍金額)元至12月, 全市實際住院補償比60.03%,預期實現了當年管理目標。

7、住院費用服務包控制管理情況

今年元至12月,全市可補償住院費用占住院總費用比例為86.43%, 與管理目標88%的水平比較,相差1.57個百分點。其中,市以上醫療機構相差1個百分點,市級相差3個百分點,鄉級衛生院相差3個百分點。

8、基本藥物目錄管理情況分析全市基本藥物目錄外藥品使用率17.02%。其中,市外醫院平均45.59%,遠高於20%的控制目標;市級醫院平均9.47%、鄉鎮衛生院平均1.38%,均在控制目標以內。

9、住院流向情況分析

(1)就醫流向鄉鎮衛生院住院病人占52.95%,同比下降5.53個百分點;市級醫院占39.51%,同比增長5.38個百分點;市以上醫院占7.53%,同比下降0.15個百分點。

(2)住院補償費用流向鄉鎮衛生院所占比例為 43.42% ,同比下降5.95個百分點; 市直醫院占41.41%,同比增長5.48個百分點 ;市以上醫院占15.18%,同比增長0.47個百分點。