市區新農合醫療工作匯報

五.存在的問題和 年的工作目標

(一)存在的問題

1、個別定點醫療機構的服務質量有待進一步規範;

2、基層醫療機構的服務能力還有待進一步提高;

3、合作醫療相關的配套管理措施有待進一步完善;

4、相關政策宣傳有待進一步深化;

5、管理運行機制有待進一步創新。

(二)工作目標

1、鞏固農民民眾自願參合成果,確保全市農民民眾自願參合率達98%以上;

2、確保資金到位,各級財政對新農合的補助標準為每人每年120元,農民個人每人每年30元,年人平基金標準為150元;

3、不斷鞏固和完善門診統籌制度,積極探索門診總額預付制管理;

4、提高住院補償水平,到 年住院實際補償比例超過50%,政策補償比達到60%;

5、住院補償封頂線達到5萬元;

6、積極開展兒童白血病、先天性心臟病等重大疾病醫療保障試點;

7、逐步擴大市外定點醫療機構即時結報覆蓋面,實現宜昌市級定點醫療機構住院現場直補全覆蓋;

8、不斷完善和規範卡式系統管理,實現縱向到底、覆蓋到村的“一卡通”信息化管理;

9、推行新農合費用支付方式改革,選擇19種左右臨床路徑明確的疾病開展住院單病種定額付費試點10、積極做好農民工等流動就業人員參合關係跨制度、跨地區轉移接續工作;

11、是落實國家基本藥物目錄《基層醫療衛生機構配備使用部分》(XX版)新農合報銷政策,確保基本藥物全部納入新農合報銷範圍,報銷比例比非基本藥物提高10%;

12、規範新農合基金管理,統籌基金使用率不低於85%,當年統籌基金結餘率控制在當年籌資總額的15%(含風險金)以內。