市區新農合醫療工作匯報

10、例均住院費用情況分析

(1)住院例均費用與控制目標比較分析元至12月,全市例均住院費用2712元,與控制目標2554元比較,例均增長158元。

(2)元至12月,全市共有6家定點醫療機構超住院例均費用控制目標,

(二)住院分娩定補情況分析 元至12月,住 院分娩1777人,補償35.54萬元。略高於去年同期1578人、補償31.53萬元水平。

預測全年住院分娩補償支出36.97萬元,元至12月,實際支出35.54萬元,結餘1.43萬元。

(三)門診慢性病補償情況分析

元至12月,門診慢性病補償3165人次,發生費用119.92萬元,補償53.49萬元,補償比為44.60%。

(四)普通門診補償情況分析

1、門診病人流向鄉鎮衛生院占5.9%,村衛生室(含中心衛生室 ) 占94.1%。

2、門診費用流向鄉鎮衛生院占 7.59% ,村衛生室(含中心衛生室 ) 占92.41%。

3、門診就診人次及次均費用分析元至12月,普通門診補償641851人次,次均費用26.41元。同比就診人次(135284)淨增3.74倍,次均費用(27.74元), 次均下降1.33元。

4、普通門診基金補償情況全市普通門診發生費用總額1694.85萬元,補償525.52萬元 ,補償比31%。剔除沖抵個人賬戶150.68萬元後,當年門診統籌基金實際支出374.83萬元,結餘313.07萬元。

四、主要工作及成效

1、加強制度建設,最佳化管理運行機制

管理規範首先取決於制度的規範,管理創新關鍵在於制度的創新。健全、完善科學嚴密的管理制度體系是規範新農合管理工作核心要素。根據各級政府出台的一系列新農合工作新政策新要求,結合近幾年來開展新農合工作實踐中出現的新情況、新問題,對原有的管理制度進行了重新修定和完善,制定出台《 新型農村合作醫療管理制度彙編》,對各級管理機構、監督機構、經辦機構以及工作人員的職責、任務和工作要求進行了明確界定,使新農合工作管理運行機制進一步健全,各級機構工作人員的責任意識顯著增強。同時制定出台了《 新型農村合作醫療定點醫療機構管理操作規範》,明確了定點醫療機構組織管理與職責、服務規範、參合患者門診、住院管理、醫務人員培訓管理、內部新農合績效考核辦法等,有力地促進了醫療服務行為的自我規範。

2、加大宣傳力度,不斷擴大受益範圍

為實現“應保盡保”以及市政府提出的參合率不低於96%的參合目標,最大程度避免基金徵收工作中麻痹、鬆懈、厭倦情緒出現以及參合農民對政策的不理解而導致對參合率的影響,我們組織開展了多形式、多層次、多渠道的新農合宣傳工作。市合管辦為參合農民按戶印製10萬份《 年新型農村合作醫療政策簡介》,通過各鄉鎮、村幹部送到農民手中,上門進行詳細解釋。同時還通過在電視台系列播放新農合宣傳專題節目、受益農民的現身說法、對舉家外出誤工農民由其親朋好友和村委會幹部通過電話告知等形式,使新農合政策真正深入人心,家喻戶曉,人人皆知。

3、加快信息建設,補償程式簡便快捷

信息化建設是新農合實現“管理科學、操作規範、監督有力、補償便捷”的必然途徑和手段。我市先後投入100多萬元用於新農合信息系統建設,逐步實現與省互聯、與醫院his系統對接的全覆蓋、與民政部門兩項信息的共享。全面推行新農合“一卡通”信息化管理,在全市157個門診和23個住院定點機構,建立了從省到村的五級定點醫療機構卡式管理系統。實現市內門診、住院補償現場直補全覆蓋。90%以上的市外轉診住院參合患者均可通過上述快捷補償程式獲得即時補償兌付。“在哪住院、在哪補償和當天出院、當天補償”的做法,使補償更加準確快捷,有效減輕了參合農民的經濟負擔。