醫療業務管理制度 篇1
一、輸血科（血庫）是在醫院臨床輸血管理委員會領導下直接實施醫院輸血管理、監督、檢測的臨床科室，全面負責血液質量管理工作。
二、建立健全輸血科（血庫）各項工作制度：
（1）各級各類工作人員崗位職責；
（2）輸血不良反應登記和報告制度；
（3）樣品登記、各種記錄管理和保存制度；
（4）血液儲存、運輸、發放制度；
（5）實驗室生物安全防護，職業暴露應急制度；
（6）差錯登記、報告和處理制度；
（7）污物處理制度；
（8）血液報廢制度；
（9）儀器、設備使用、管理、保養制度；
（10）檢驗報告結果保密制度；
（11）血液及血液成分登記、記錄管理和保存制度；
（12）工作環節查對、交接班制度；
（13）消毒制度；
（14）工作人員健康檔案及備案制度等。
三、輸血科（血庫）建立完整的實驗和儀器標準操作規程：
（1）血液入庫、貯存、發放規程；
（2）血樣採集和送檢規程；
（3）臨床輸血檢測操作規程；
（4）儀器使用操作規程；
（5）輸血不良反應處理操作規程；
（6）應急預案；等。
四、輸血科（血庫）工作人員應樹立高度的血液質量管理和輸血安全意識，加強業務技能，認真貫徹執行《中華人民共和國獻血法》、《臨床輸血技術規範》、《醫療機構臨床用血管理辦法（試行）》以及醫院制定的《臨床用血管理制度》和《輸血科標準操作程式》開展工作，保證用血安全。
五、輸血科（血庫）有職責和義務向臨床醫師提供輸注血液和血液成分的諮詢意見或建議，參與指導和協助臨床輸血和對輸血反應的處理。
六、醫院統一使用衛生行政部門指定血站供應的血液及血液成分製品；對血站供應的血液做好核查工作；核查內容如下：
（1）血站的名稱及其許可證號；
（2）獻血者的姓名（或條形碼）、血型；
（3）血液品種；
（4）採血日期及時間；
（5）有效期及時間；
（6）血袋編號（或條形碼）；
（7）儲存條件；
（8）血袋是否破損、血液是否存在凝塊、溶血、氣泡等。血液包裝不符合國家規定的衛生標準和要求應拒領拒收。
七、對入庫血液應及時做好登記，登記時必須核對血型、血量、採血時間及血液質量檢查，並按血型、種類、時間有序存放在血液專用冰櫃內，所備各型血液及血液製品，應有明顯標誌；定期檢查儲存血液的質量，發現問題應及時處理。
八、發放血液時，嚴格執行三查七對制度，同時檢查血液質量包括外觀及內在的質量，對質量不符合要求的血液一律不得出庫；各科室應由醫護人員取血，並配備專用血液運輸箱貯存、運輸血液，嚴格遵守《寧波市醫療機構血液冷鏈管理技術規範》要求；血液發出後原則上不得退回。
九、在接收標本時要認真核查、簽字。核查申請單上各項內容是否填寫完整，號碼是否一致。必須保證標本準確可靠，對不符合要求的標本應通知病房重新留取，留樣標本應在2—6℃冰櫃保存7天以上備查。
十、嚴格遵守操作規程，配血時，必須檢測abo血型（正反定型）、rh（d）血型和抗體篩選試驗；交叉配血除鹽水法外應加做酶法、聚凝胺法、微柱凝膠法或抗人球法等其中一種，對可疑結果應重複檢查，並及時向科室負責人匯報，與臨床相關科室保持密切聯繫。
十一、每日檢查冰櫃溫度，同時觀察血液質量，嚴格按照血液有效期限保存血液，發現質量可疑時，及時報告並妥善處理，避免血液過期。
十二、加強消毒管理，並按照要求進行生物監測：
（1）血跡、體液及時消毒；
（2）物表、地面、空氣每日消毒；
（3）貯血冰櫃內壁每周消毒一次；冰櫃內空氣培養每月一次，無黴菌生長或培養皿（90mm）細菌生長菌落1000mg/L)對運送工具(推車及容器)進行擦拭或浸泡，運用醫療廢物的專用車不得運送其他物品。
醫療業務管理制度 篇2
為提高醫院臨床用血管理水平，保障臨床用血安全，根據《中華人民共和國獻血法》、《醫療機構臨床用血管理辦法（試行）》、《臨床輸血技術規範》等規定，結合醫院實際情況，制定本制度。
一、醫院成立臨床輸血管理委員會，由醫院領導、業務主管部門、輸血科（血庫）及相關科室負責人組成，每年至少召開二次臨床輸血管理委員會會議。
其主要職責：
（1）貫徹落實國家、地方有關臨床用血的法律、法規及行業規章制度；
（2）制定醫院臨床用血的規範和制度，逐步實現輸血全過程質量管理；
（3）開展臨床合理用血、科學用血的培訓和教育，指導臨床正確套用成熟的臨床輸血技術和血液保護技術，保障醫療安全和患者健康；
（4）加強臨床用血管理，協調處理醫院臨床用血工作的重大問題。
二、醫院設立輸血科（血庫），在醫院及臨床輸血管理委員會的領導下開展工作，負責臨床用血管理的具體業務。
其主要職責：
（1）血液收發和交叉配血職能；
（2）臨床用血計畫的申報；
（3）配合職能部門對臨床用血制度執行情況進行檢查；
（4）負責臨床用血的技術指導和技術實施，確保科學、合理用血措施的執行，保障臨床用血規範；
（5）參與臨床有關疾病的診斷、治療與科研。
三、醫院臨床用血，由縣級以上人民政府衛生行政部門指定的血站供給，不得私自組織血源、採集血液及單採血漿。
四、醫院加強臨床醫師輸血知識的教育培訓，促進醫院規範、合理、節約用血，杜絕血液浪費和濫用，依照《醫療機構臨床用血管理辦法（試行）》、《臨床輸血技術規範》要求嚴格掌握輸血適應證，控制2u及2u以下的輸血，杜絕輸安慰血、營養血；醫院應積極推行成分輸血，成分輸血比例應達到衛生部規定的要求。
五、臨床醫師應嚴格執行《醫療機構臨床用血管理辦法（試行）》和《臨床輸血技術規範》，做到規範用血、合理用血，節約用血和安全輸血；輸血申請由經治醫師填寫《輸血申請單》，按要求填寫完整，標明輸血適應證，上級醫師核准簽字，交輸血科（血庫）備血；具體詳見《臨床輸血申請及會診制度》。
六、臨床用血前，經治醫師應根據《臨床輸血技術規範》要求對患者進行輸血相關傳染性指標檢測，對符合輸血指征的應當向患者或其家屬告知輸血目的、可能發生的輸血反應和經血液途徑感染疾病的可能性，由醫患雙方共同簽署《輸血治療同意書》。對無家屬簽字的無自主意識患者的緊急輸血，應報醫院職能部門或主管領導同意、備案，並記入病歷。
七、用血科室應積極開展自體輸血工作，經治醫師動員具備實施自體輸血適應證的患者施行自身儲血、自體輸血，或動員親友互助獻血。術前自身貯血由輸血科（血庫）負責採血和貯血，經治醫師應做好血液採集和輸血過程的醫療監護；對供自體輸血用的血液及成分（骨髓和外周血幹細胞），暫時不用的`，必須妥善保存，其上應註明僅用於自身輸血，並標明患者姓名、出生年月、性別及病歷號、採集日期、使用日期等；手術室內自身輸血包括急性等容血液稀釋、術野自身回輸及術中控制性低血壓等醫療技術由麻醉科醫師負責實施；開展自體輸血應由醫患雙方共同簽署《自體輸血治療同意書》；醫院將上述工作情況作為醫生個人工作業績的重要考核內容。
八、醫院制定輸血科（血庫）發展規劃，加強對輸血科（血庫）內部質量的管理；建立健全輸血科（血庫）各項規章制度和檢測項目標準操作程式，並確保制度及操作規程的落實。
九、醫院建立血液冷鏈管理制度，實施血液貯存、運輸管理程式，建立血液運輸溫度晶片監控系統，保證血液溫度從采供血機構發出至醫療機構整個運輸過程處於全程監控中，並逐步建立和完善血液冷鏈設備的溫度監控系統。
十、臨床用血由醫護人員持取血單（可攜帶住院病歷或能夠確認核對患者身份的單據）及專用血液運輸箱領取；取血時，應認真核對受血者姓名、性別、病案號、門急診/病室、床號、血型、供血者血型、血液有效期、血液的外觀以及配血試驗結果等各項內容，核對準確無誤後，雙方共同簽字方可發血；發血時，各種不同血液製品應分別放置，輸血科（血庫）不得為未按規定審批的用血發放血液。
十一、取回的血液應儘快輸用，不得自行貯血。臨床科室醫護人員給患者輸血前，應嚴格執行核對手續，由兩名醫護人員床旁核對無誤簽字後，方可進行輸血；輸血護理記錄應包括每袋血液輸注開始、結束的時間、輸血15分鐘及輸注過程中有無輸血反應等情況；如出現輸血反應等情況，應詳細記入病程記錄，填寫《輸血反應回報單》，並返還輸血科（血庫）保存。
十二、臨床輸血完畢後，應將輸血記錄單（交叉配血報告單）貼在病歷中，並及時將血袋送回輸血科（血庫）在2—6℃冰櫃內至少保存24小時。
十三、醫院建立臨床急救用血制度，在醫院臨床輸血管理委員會領導下，統一調度，確保臨床的急救用血。
（1）急救用血，按醫院規定的綠色通道執行，事後按規定補辦各項用血手續；
（2）輸血科（血庫）應積極支持和配合，確保血液供應，要有24小時為臨床提供血液的應急能力；
（3）與供血機構保持動態聯繫，掌握血液的儲備情況，以便統一調度；
（4）在緊急情況下，重點保證臨床急救用血，嚴格控制平診、擇期手術的臨床用血；
（5）積極開展和套用臨床輸血新技術與自體輸血，保障急救用血。
十四、醫院建立門診輸血的管理制度和規範化操作流程。對門診輸血患者，醫院必須為患者建立門診輸血留觀病歷，並由醫院病案檔案室保存。
十五、醫院建立臨床用血管理考核制度，每月由醫務科負責組織對臨床科室用血情況的考核，並納入病歷質量考核；考核結果作為評價醫生個人工作業績的重要內容。對沒有遵照臨床用血管理制度及操作規程執行，或在臨床輸血過程中由於醫務人員過失，造成不良後果的，由醫院依據相關規定進行處理。
十六、醫院做好輸血醫學文書的存檔保管工作，輸血科（血庫）對輸血申請單、輸血反應回報單以及血液出入庫、核對、領發的登記資料需保存十年；其他臨床用血的醫學文書資料隨病歷保存。
醫療業務管理制度 篇3
1、目的
為了規範進出口業務單證的存檔管理，符合《中華人民共和國國海關法》、《中華人民共和國國海關稽查條例》等有關法律法規的.規定。
2、範圍
適用於本公司進出口業務單證檔案管理
3、存檔項目
3.1一般貿易項下進出口業務單證的管理
3.1.1存檔內容：進出口報關資料（包括進出口契約、進出口發票、進出口裝箱單、進出口報關單、海關放行通知書）；進出口船務資料（包括訂艙單、裝櫃單、提單、設備交接單、落貨明細單、排櫃單）。
3.1.2按契約號順序製作進出口契約台帳以及進出口明細
4、工作制度
4.1每一項業務操作完畢，操作員必須一周內整理留檔資料進行存檔；
4.2月末由部門內檔案管理人員進行檢查，檢查留檔是否按規定操作；
4.3進出口業務操作以季度為時間段。由部門主管進行抽查留檔資料是否合格；
4.4每一年度一次將當年產生的全部留檔資料整理好並有序存放；
4.5留檔工作作為業務操作部門業績考核一項內容；
4.6保管人員因工作調動，需作好書面工作交接；
4.7根據《中華人民共和國國海關稽查條例》規定，進出口業務及與之直接關係產生的資料，一般貿易應自辦結海關手續後保存三年，加工貿易應自辦結海關核銷手續後保存三年，減免稅設備應自辦結海關解除監管（監管期：生產設備為五年）手續後保存三年。
4.8查閱檔案，必須經檔案管理負責人批准。
4.9檔案銷毀，必須經檔案管理負責人上一級領導批准。
5、本制度未盡事宜，在工作中不斷補充完善。