受害人離世賠償協定書 篇1
甲方：_________________
乙方：_________________
依據《民法典》及相關司法解釋，甲、乙雙方就唐XX人身損害賠償事宜，在平等自願、協商一致基礎上，本著人道主義和和諧社會等原則，自願達成如下協定：
一、甲乙雙方經過協商確定，甲方自本協定簽訂之日起日內向乙方另行支付人民幣_________________元(大寫：_________________萬整)。
二、本協定經甲乙雙方簽字後，乙方不得再因此事向甲方及甲方以外的任何人或單位主張任何權利，並不得做任何有損或影響甲方及甲方以外任何人或單位形象或利益的行為。
三、乙方在收到甲方全部款項後，應向甲方出具收到該款項的收條。
四、本協定的簽訂並不直接或間接的表示甲方認可對乙方此損害負有過錯或法律責任。
五、乙方如違反本協定，則甲方有權要求乙方返還甲方支付的全部費用並承擔全部費用百分之________的違約金。
六、本協定自甲乙雙方簽字按手印之日起生效。
七、本協定一式兩份，甲、乙雙方各執一份，具有同等的法律效力。
甲方(簽字)：_________________乙方(簽字)：_________________
___________年___________月_________日___________年___________月_________日
受害人離世賠償協定書 篇2
甲方(單位)：_____
地址：
法定代表人：
乙方(工人)：_____
身份證號：_____
家庭住址：__________
乙方於________年____月____日發生傷害事故，經治療後複查，現已康復。為妥善解決乙方受傷事宜，甲乙雙方本著平等自願、互諒互讓的原則，經友好協商達成如下協定：
1、自乙方受傷之日起截止本協定簽訂之日所實際發生的和其它應當由甲方支付的醫療費、交通費等各項費用總計______元(大寫：________人民幣)，在本協定簽訂之前已由甲方全部付清，協定簽訂之後乙方不得再以任何理由向甲方主張前述期間發生的任何費用。
2、經甲乙雙方協商同意，甲方再向乙方一次性支付傷殘待遇、解除勞動關係一次性醫療補助金和傷殘就業補助金等依法應由甲方支付的全部費用(以下合併簡稱“一次性補助金”)，合計人民幣____元(大寫：________)。
3、本協定簽訂後____日內，甲方通過銀行卡匯款向乙方支付人民幣合計_______元(大寫_____：)，乙方賬戶號：________
4、乙方收到一次性補助金後，應當合理分配、處理，自覺留足可能發生的後續治療、康復、生活等費用。乙方分配、處理前述費用的方式由乙方自行決定，後果由乙方自行承擔。
5、甲乙雙方簽署本協定後，勞動關係即行終止。同時乙方承諾不再以任何形式、任何理由就與勞動有關的事宜向甲方要求其他任何費用或承擔任何責任。
6、若甲方遲延向乙方支付本協定約定的一次性補助金，則每遲延一日甲方應向乙方支付一次性補助金的3‰作為滯納金，滯納金總額最多不超過一次性補助金總額的20%。
7、乙方領取甲方支付的一次性補助金後，又以任何理由向甲方提出任何費用和責任要求的，乙方應當退還甲方為解決本事宜所支付的全部費用，並承擔因違約而給甲方造成的全部損失，同時應向甲方支付一次性補助金的20%的違約金。
8、本協定為雙方平等、自願協商的結果，是雙方真實意思的表示，並且公平、合理。
9、本協定內容甲乙雙方已經全文閱讀並理解無誤，甲乙雙方明白違反本協定所涉及的後果，甲乙雙方對此協定處理結果完全滿意。
10、本協定一式兩份，甲乙雙方各執一份，協定自甲乙雙方簽字後即發生法律效力。
11、本協定為一次性終結處理協定，雙方當事人應以此為斷，全面切實履行契約，不得再以任何理由糾纏。乙方今後身體或精神出現任何問題均與甲方無關。
甲方簽章：
乙方簽字：
時間：
時間：
見證人：
附：乙方身份證複印件
受害人離世賠償協定書 篇3
一、協定雙方
甲方：_________________________________
乙方：_______________________身份證號：______________________
根據《民法典》、《中華人民共和國消費者權益保護法》、《最高人民法院的解釋》等有關法律、法規、規章和規範性檔案的規定，現甲、乙雙方在平等、自願的基礎上，本著公平合理的原則，就因此次事故造成的損害達成如下協定：
二、事故事實
乙方參加甲方組織的團號為________________的旅遊團隊，在______年______月___日旅遊過程中，因__________________________________________________________________造成乙方_________________________________________
三、協定事項
1.除甲方已向乙方支付或墊付的費用外，現一次性再向乙方支付處理此次事故的費用人民幣____________元(大寫_______________________元整)，此筆賠償款包括但不限於：醫療費、護理費及其他財產損失等法律法規規定的所有項目及費用。
2.乙方在收取甲方一次性損害賠償金時，須將所有的醫療費用發票、病歷資料、鑑定結論等全部交給甲方，由甲方向投保保險公司理賠，乙方有義務協助甲方提供相關證件、票據等資料。保險理賠權利和費用歸甲方所有。
3.若此事故損害涉及第三方侵權或違約行為所致，本協定達成後，甲方有權利代表乙方向第三方行使追償權，乙方有義務協助甲方進行追償。
四、特別約定
本協定為處理本事故的終結性協定，本協定所涉及的賠償是一次性終結賠償，經簽章後立即生效;甲方支付乙方費用後，今後乙方不得以任何理由向甲方或其他相關第三方主張任何權利或向法院提起訴訟，甲方不再負任何賠償責任。
五、違約責任
因本協定的履行發生糾紛的，雙方應協商解決，協商不成的，由甲方所在地人民法院受案審理。
六、協定簽署欄
甲方(簽章)：________________________
法定代表人或委託代理人：___________________
乙方：___________________________
(簽字並按手印確認)
第三方(簽章)：________________________________
法定代表人或委託代理人：________________________
本協定見證人(三人以上)：________________________
(簽字並按手印確認)