工傷申報受害經過 篇1
本人_______________，於________年________月________日，於_____處因_______________原因造成_____處受傷，受傷時感覺__________部位_______________(疼痛、麻木、失去知覺等，按照實際感受來寫)。於__________時__________分到__________醫院進行緊急救治/住院醫療，醫院診斷為_____________，治療__________時日，康復。
工傷申報受害經過 篇2
本人_______________，於_____________年__________月__________日，於_____處因_______________原因造成_____處受傷，受傷時感覺__________部位_______________(疼痛、麻木、失去知覺等，按照實際感受來寫)。於__________時__________分到__________醫院進行緊急救治/住院醫療，醫院診斷為_____________，治療__________時日，康復。(同時提供醫院的檢查報告、門急症、住院的票據，有現場照片也可以提供)
申請人：________________
___________年_______月_____日
工傷申報受害經過 篇3
__________市勞動和社會保障局__________站：
本人__________，男/女_____，身份證號：______________，於_____年_____月_____日進人_____公司工作，同時參加社會保險，在_____年_____月_____日在車間工作時不慎將_____(身體部位)燙傷，當時同事__________在場，事發後由__________把我送往__________醫院__________科住院治療，住院床號為__________。特此報告(註：_________________上班時間為______________________—_________________;_________________—_________________)
報告人：_________________
_____年_____月_____日