故意傷害方調解協定 篇1
甲方：_______________，男，_____族，_____年_____月_____日出生，戶籍地及現住址_________________________，居民身份證號碼____________________。
乙方：_______________，男，_____族，_____年_____月_____日出生，戶籍地及現住址_________________________，居民身份證號碼____________________。
乙方代理人：_______________，女，_____族，_____年_____月_____日出生，戶籍地及現住址_________________________，居民身份證號碼____________________。系_________的母親。
_________系乙方的公司領導，_________年_________月_________日_________時左右，甲方與_________因工作原因產生矛盾，遂_________帶領乙方與甲方諸多人等發生聚眾鬥毆，鬥毆雙方多人被_________市公安局_________分局刑事拘留，後甲方經傷情鑑定為重傷及輕傷。現甲、乙雙方在平等、自願、協商一致的基礎上達成和解協定如下：
一、乙方於本協定簽訂後一次性賠償甲方醫療費、誤工費、護理費、傷殘賠償金、住院期間一伙食補助費、被撫養人生活費、營養費、交通費、整形費、精神損害賠償金及其他一切損失費用總計人民幣大寫_______________萬元整(小寫_______________元)。該賠償金包括但不限於最高人民法院《關於審理人身損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》【________】________號之賠償項目等所有一切與雙方傷害有關的諸如今後的後遺症、併發症等全部損害賠償費用。即此賠償數額為現在或將來、直接或間接與該次傷害糾紛有關的索賠的最終和全部賠償數額。
二、本協定簽訂後，乙方向甲方切實履行本協定一次性支付上述全部賠償費用，乙方支付賠償費用以後，雙方因本案糾紛所產生的一切債權債務關係全部終止，甲方不再追究乙方的刑事責任和民事責任，也不再以其他任何途徑和方法索償。並向受理本案的司法機關遞交諒解書。
三、雙方確認本協定內容是雙方在公平、自願原則下共同商議決定，是各方真實意思表示，不存在欺詐或脅迫情形。
四、本協定一式三份，甲、乙雙方各執一份，交受理本案的司法機關一份，由甲方及乙方代理人簽字後生效，三份具有同等法律效力。
甲方：_______________乙方代理人：_______________
_______年_______月_____日_______年_______月_____日
故意傷害方調解協定 篇2
甲方：______(賠償人姓名)
乙方：______(受償人姓名)
甲乙雙方就發生於______年______月______日的甲將乙打傷的民事賠償一事，達成以下協定：
一、就此事，甲向乙賠償人民幣______元(大寫)，其中包括：
醫療費：______元，誤工費：______元，護理費：______元，住院一伙食補助費：______元，交通費：______元，傷殘賠償金：______元，被扶養人生活費：______元，後續治療費：______元。
二、以上賠償，定於______年______月______日前，由甲方一次性支付給乙方。
三、甲方付清以上賠償款項後，乙方不再就此問題向法院提起刑事附帶民事訴訟。
四、本協定書自雙方當事人簽字後生效。如果甲方到時不能付清此賠償款項，則本協定作廢。
五、本協定書一項兩份，甲乙雙方各執一份。
甲方(簽字)_____________
乙方(簽字)________________
______年______月______日
範文2：
雙方打架，並把對方打傷，如果私了，按照雙方協商內容寫協定書，具體格式是：
協定書
甲方：______________ 代表人：_______________ 身份證號：____________ 電話：___________
乙方：__________ ____代表人：____________ 身份證號：_____________ 電話：______________
______年______月______日早晨，乙方為甲方運貨，在_________到________高速路途中不慎翻車，將甲方貨物損壞，給甲方造成 人民幣的損失，現甲乙雙方根據各自的過失程度經雙方充分協商後自願達成如下協定：
一、乙方自願賠償甲方貨物損失費 _________人民幣。
二、乙方以給甲方運貨的方式抵扣甲方貨物損失費，甲方將扣除每次運輸費用的________%，直至扣完為止;若到五月底還未扣完，乙方將以現金的方式支付剩餘的費用給甲方。
三、乙方履行賠償義務後，甲方保證就此事不再以任何形式、任何理由向乙方提出任何賠償費用要求。
四、本協定為雙方平等自願協商的結果，是雙方真實意思表示，且公平合理。
五、本協定內容甲乙雙方已經全文閱讀且理解無誤，甲乙雙方明白違反本協定所涉及後果，甲乙雙方對此協定處理結果表示完全滿意。
六、本協定書一式兩份，雙方各執一份，經雙方簽字或按手印後生效，雙方代表人應以此為據，全面切實履行本協定，不得再以任何理由糾纏。
甲方代表人簽字：_________________
乙方代表人簽字：_________________
日期：_______ 年_______ 月 __________日
故意傷害方調解協定 篇3
甲方（賠償義務人）：_______________
委託代理人：_______________聯繫方式：_______________
乙方（賠償權利人）：_______________
委託代理人：_______________
鑒於_____________年_________月________日______時許，乙方步行途經___________市__________區___________橋__________大廈C座門口時，因遭遇大風天氣，被臵於樓頂的由甲方製作安裝並維護的廣告牌砸傷（具體傷情以醫院診斷報告為準）。乙方受傷後，甲方積極履行救助義務，立即將乙方送至_____________醫院及_____________醫院住院治療。前期甲方已積極支付乙方住院治療等費用如下：_______________
1、住院費：_______________元（住院發票）；
2、_________月________日付醫雜費：_______________元（簽收）；
3、_________月________日付醫雜費：_______________元（_______________簽收）；
4、_________月________日付醫雜費：______________元（簽收）；
5、_________月________日付醫雜費：_______________元（簽收）；
7、_________月________日、_________月________日付護工費、飯費合計_____________元（醫院收據）。以上合計：_______________人民幣_____________元（上述費用已涵蓋上述費用已涵蓋醫療費、治療費、護理費、交通費、住院一伙食補助費、營養費、殘疾輔助器具費等費用）。
_________年_________月________日病情穩定後出院。現甲乙雙方就賠償相關事宜，經充分友好協商，依據相關法律法規之規定，達成如下協定，供雙方共同遵守
一、甲乙雙方均同意按照由甲方按_____________鑑定中心司法鑑定意見書中確定乙方八級傷殘規定的標準對乙方進行賠償。
二、甲乙雙方均同意一次性處理該事件。甲方同意在支付乙方前期費用的基礎上，再一次性支付乙方人身損害賠償款項【包括但不限於醫療費（包括後續治療費）、誤工費、護理費、康復費用、交通費、住院一伙食補助費、營養費、殘疾賠償金、殘疾輔助器具費、被扶養人生活費以及精神損害撫慰金等】總計_____________圓（￥：_______________萬元）人民幣。
三、甲乙雙方在本協定簽訂後，乙方有責任向甲方提供其在就醫期間發生的所有原始單據、鑑定意見書及相關材料。
甲方（賠償義務人）：_______________
委託代理人：_______________
乙方（賠償權利人）：_______________
委託代理人：_________________
___________年_________月________日