3、以藥養醫現象不復存在。基層醫療機構的藥品收入明顯降低,藥品利潤降為零。
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4、緩解了民眾看病貴問題。 月1日至5月1日兩個月,14家基層醫療機構共採購基本藥物56.95萬元,全部實行零差率銷售,讓利患者42.01萬餘元。
5、緩解了大醫院看病難問題。藥品價格的大幅度下降,老百姓更樂於選擇基層醫療衛生單位就醫,使門診人次大大增加,緩解了大醫院的就診壓力。
6、民眾滿意度顯著提高。絕大多數民眾了解藥品零差率銷售政策,感到藥品價格明顯降低,對基本藥物制度非常滿意。
四、存在問題
一是基本藥物品種偏少,在鄉鎮衛生院基本能夠滿足,但在中心衛生院卻不能完全滿足治病需求,若僅用基本藥物,就限制了基層衛生院的診療科目與範圍,保證不了治病需求,勢必影響醫療質量,容易發生醫療糾紛,存在不穩定隱患;二是財政對實行基本藥物制度後,醫療機構減少的藥品利潤損失沒有進行全額彌補,造成病人越多,用藥量越大,醫院虧損越慘重;三是村衛生室還未實行基本藥物制度,若實行,村醫收入如何解決;四是藥品虛高定價嚴重,以胎盤組織液為例,以前進價1元/支,現在網上限價27.18/支,實際進價2元/支;五是實行網上集中採購後,採購藥品品種及生產商、配送商所選擇範圍大大變窄,質優價廉很難保證,無形中增加了採購成本。
五、對策建議
如何把國家基本藥物制度貫徹好、組織好、實施好,還有許多亟待完善和解決的困難和問題,基層醫療機構要切實轉變觀念,徹底改變以藥養醫的發展模式,抓住衛生改革機遇,充分發揮基層衛生院保障人民民眾基本醫療服務職能,切實維護當地民眾健康公平可及,逐步提高人民民眾的健康水平。
(一)科學合理確定招標價格。一是要擴大采價點,注重采價點的代表性、真實性,使招標價儘可能切合實際;二是要及時掌握基本藥物成本及價格變動情況 ,並適時對其招標價進行調整;三是要基本保證招標價格低於(至少不高於)超市藥品零銷價格;四是要向民眾做好宣傳解釋工作,及時消除誤解。
(二)進一步加強基本藥物價格監管。規範藥品價格公示行為,建立健全各項物價管理制度,配備必要的價格管理人員,加強監督檢查,嚴厲查處不執行基本藥物價格政策的價格違法行為。
(三)從實際出發,允許中心衛生院(或一級甲等以上基層醫療機構)購進民眾需要的非基本藥物。中心衛生院功能齊全,業務量大,用藥品種達600餘種。若按規定只能銷售基本藥物,則難以發揮作用。建議對中心衛生院取消非基本藥品品規限制,允許根據需要購進非基本藥品,報價格、衛生主管部門審核後,實行零差率銷售。
(四)規範配送制度。搞好藥品配送是落實基本藥物制度的重要環節,因此務必規範好配送制度,使其更具操作性。一是考慮好配送企業的資質和供貨能力;二是針對配送企業制定相應的管理措施,規範配送企業的行為;三是不固定配送企業,醫療機構可根據自己的業務關係自由選擇配送企業。
(五)將國家基本藥物和新農合藥物品種完全對接,適當增加基本藥物品種。實施國家基本藥物制度的藥品必須與農村合作醫療報銷的藥品相吻合,既有利於基層醫療機構的自身發展,也方便了廣大基層民眾,從根本上促進了國家基本藥物制度的實施。
(六)提供足額的經費保障。只有在經費足額的前提下,基本藥物制度才能得到完全徹底的實施。
(七)加強基本藥物價格政策宣傳。加大宣傳力度,充分利用電視、廣播、報紙網路等多種新聞媒體和設立宣傳欄、諮詢台、張貼橫幅標語等多種形式廣泛宣傳基本藥物政策,使基本藥物政策家喻戶曉,加強社會監督。
(八)實施目標考核。把貫徹落實基本藥物政策工作納入年度目標考核,實行責任追究。