核心提示：摘要:考試焦慮是因考試壓力引起的一種心理問題,主要表現在,迎考及考試期間出現過分擔心、緊張、不安等情緒問題,還伴有失眠、消化機能減退等植物神經功能失調.本案例是一位初三學生連續兩次沒考好而引起焦慮、緊張、注意力不集中、失眠等症狀，因擔心再次考不好，害怕考試，甚至中考也不想參加了，根據評估與診斷，採用...摘要:考試焦慮是因考試壓力引起的一種心理問題,主要表現在,迎考及考試期間出現過分擔心、緊張、不安等情緒問題,還伴有失眠、消化機能減退等植物神經功能失調.本案例是一位初三學生連續兩次沒考好而引起焦慮、緊張、注意力不集中、失眠等症狀，因擔心再次考不好，害怕考試，甚至中考也不想參加了，根據評估與診斷，採用合理情緒療法、系統脫敏法,基本達到預定目標。
正文：
一、一般資料
肖某,女,14歲,漢族,初三學生,身高1.56米,體態正常,無重大軀體疾病,出生於教師家庭,父母親都是縣城教師，父親為國小教師,大專學歷，母親在她所就讀的縣城重點國中擔任教導主任，家族中無精神疾病歷史,從小到大,生長發育正常,家庭條件一般,不輕易與別的小朋友一起玩樂,性格內向。父親平時工作不忙，家務幾乎全包，對她的生活起居照顧得非常周到，母親忙於工作，但平時能抽時間與她交流，父母對她的學習要求很高，期望值很高。
諮詢前心理測驗 sas標準分62。
二、主訴和個人陳述:
主訴：焦慮、 緊張、不安一個月。睡眠障礙，無食慾，考試也不敢考。
求助者陳述：她出生在教師家庭，家庭和睦，從小聰明好學，性格內向，不愛說話，在學習上父母要求嚴格。父母為她制定的目標就是考重點高中，從國小到現在，學習成績優秀，一直名列前茅，偶爾一次考不好就非常難過，擔心對不起父母，此後更加努力，下一次一定能考好，進入初三後，父母對自己更加關心，每頓飯都做她最喜歡吃的。父親原來喜歡帶朋友到家聊天的現在也取消了，也不上網打牌了，說話很小的聲音，怕影響她休息，這些促使她暗暗努力，以期不辜負父母的厚望。在初三第一學期的前兩次階段考試中都考了班裡第一名的好成績，但在去年期末考試前20天，她正準備複習迎考力爭佳績時，母親被學校派往英國進修學習，生活中陡然少了理解自己能給自己很好安慰、指導的母親，感覺很不適應，心裡空落落的，再加上這次期末考試老師家長都非常重視，成績全縣排名，老師還說，根據歷年經驗，這次成績和中考成績很吻合，要求同學們發揮出好成績，以增強自信心，考得好回家過一個快樂的年。不知怎么考的，她成了班裡第15名。老師說的話時常在大腦中縈繞，這次成績和中考成績很吻合，她的重點高中夢不是破碎了嗎？爸媽肯定會傷心死了，但轉念又一想，按照原來的經驗，這一次考不好，下一次一定能考好。寒假也不忘學習，第二學期開學就投入到緊張的複習中，盼望著來年第一次階段考試的到來，可等這次成績出來，她懵了，比上一次成績還差，成了班裡20名，怎么會考出這樣的成績呢？此後心神不安，上課不能集中精力，腦子亂糟糟，有時是一片空白。這樣下去成績會很快滑落下去，連重點都考不上了，更別指望以後考什麼重點大學，白天想晚上也想，所以晚上怎么也睡不著覺，飯也吃不下，馬上就要到來的模擬考試也不想考了，一想到中考，就緊張得幾乎不能呼吸，回家還常常對爸爸發脾氣。母親現在雖然回國了，但因為不理解她在自己關鍵時間出國，沒留下來，故也不想跟媽媽多講話、進行交流。自己覺得這樣下去不行了，便前來諮詢。
三、觀察和他人反應
諮詢師觀察到的初步印象：求助時自己前來,衣著得體,敘述情況條理清楚，回答問題能抓住要領，很少抬頭，放在兩膝之間的手不停的搓來搓去，語速快，時常不自主的抬頭看諮詢師，表現心神不定。
教師反映：
學習成績一向很優秀，連續兩次沒考好，最近一次的階段測試中表現異常煩躁。一會兒看錶，一會兒擦汗，多餘動作增加，且整個臉都是緊繃的。考試結束後，她神情木然，呆坐在那裡。面對這種情況，她自己非常著急，每次都要在學習方法上找原因，但找來找去，問題仍得不到解決。老師面對這種情況也替她著急。她自己更是心急如焚，除了拚命想在學習方法上找出原因外，在身體狀況上也查過原因，但都無濟於事。為此，她陷入極度的苦惱之中，逐漸遠離起集體，而同學關係、師生關係也越來越僵硬。學習成績更是每況愈下，害怕參加大考，最近一次的模擬考試也不想參加了。原來那個活潑開朗、聰明可愛的學生不見了。
家長反應：從小懂事要強，成績優秀，最近回家後，脾氣特別大，總是吃不下飯，而且經常失眠。最近一次大考後，情緒低落，鬱鬱寡歡，有時幾天不說一句話。並總說自己多汗、尿頻、心跳很快...有時還自己哭，和原來判若兩人，還說中考也不想參加了。
四 評估與診斷
從上述考試焦慮案例及量表測試中可以看到，求詢者平時的學習成績很好，出於很強的自尊心，一心期望在重大考試中獲得好成績。但在考試遇到挫折之後，陷入極度的苦惱之中，體驗到愧疚、失落、自卑、自責等複雜的情感。這些情感又產生了連帶效應，使得他的學習成績越來越差，對人際關係的處理也出現偏差，遠離了同學與老師。考前緊張，擔憂成份重，從而影響了複習和考試。另外一上考場就慌了手腳，會做的做不出，出現了以前從未出現過的問題，如計算馬虎、看錯題等。而考後由於成績不理想，又整日陷於苦悶之中，萎靡不振。