精選勞動爭議仲裁申請書

精選勞動爭議仲裁申請書 篇1

申訴人：，男，漢族，x年7月19日出生，

身份證號：

住住址：xx市武侯區

通訊方式：

代理人;，律師事務所律師

電話：

被訴人：勞務有限公司(勞務派遣單位)

法定代表人： 職務：總經理

住所地：xx市金牛區

通訊方式：

被訴人：四川建設工程有限公司(用工單位)

法定代表人： 職務：總經理

住所地：成都市武侯區

電話：

申請事項 ：

1、請求裁決被訴人支付申訴人9級工傷傷殘補償金合計人民幣52362元。

2、請求裁決被訴人支付申訴人將來必然會發生的後續治療費7000元(司法鑑定書確認)

3、請求裁決被訴人支付申訴人在醫院治療工傷期間的一伙食補助費2520元。

3、請求裁決被訴人補交申訴人於x8年2月26日開始參保至今的社會保險費(包括基本養老保險、基本醫療保險、工傷保險、失業保險)。

4、請求裁決被訴人向申訴人支付因沒有與勞動者簽訂書面勞動契約而應當向勞動者每月支付二倍的工資，即11月的工資賠償總計2x0元的賠償。

5、請求裁決被訴人支付給申訴人經濟補償5000元(解除勞動契約時每滿一年工齡支付一個月工資給勞動者,不足六個月的按半個月工資予以補充)。

6、請求裁決被訴人支付申訴人x9年2月致x9年11月的加班工資24000元

事實與理由：

x8年2月應聘到四川建設勞務有限公司，職位為電焊工，月基本工資為x0元，公司承諾一個月後與其簽訂書面勞動契約,入職後公司以種種藉口拖延勞動契約的簽訂，也沒有為其購買職工基本社保。x9年3月被四川建設勞務有限公司勞務派遣到四川建設工程有限公司的項目工地上工作，x9年11月14日在工作過程中從高約4米處跌落致左足受傷，送成都第一骨科醫院被確診為“左足跟骨粉碎性骨折”，後被勞動和社會保障行政部門認定為工傷，x0年6月8日被成都市勞動能力鑑定委員會(成勞鑒字[x0]2457號)評定為工傷傷殘9級。x0年5月3日經四川西南司法鑑定中心鑑定確認“被鑑定人後續醫療費用還需人民幣7000元”。根據以下法律法規被訴人應當承擔相應的法律責任：

1、依據《工傷保險條例》第十七條、第三十五條和《四川省人民政府關於貫徹《工傷保險條例》的實施意見》的規定被訴人應當支付給申訴人52362元的工傷傷殘補助金(其中含：一次性傷殘補助金本人工資8個月，一次性醫療補助金和一次性傷殘就業補助金16個月)。

2、依據《中華人民共和國勞動契約法》第八十二條的規定和《中華人民共和國勞動契約法實施條例》第七條的規定，用人單位不與勞動者簽定書面契約，自用工之日起滿一個月的次日起應向勞動者支付本人工資標準2倍的工資,申訴人依法應當獲得2x0元的賠償(即11月的工資賠償)。

3、依據《中華人民共和國勞動契約法》第三十八條、第四十六條和第四十七條的規定，用人單位應當向勞動者支付經濟補償金，即：每滿一年支付一個月工資的標準向勞動者支付，不滿六個月的向勞動者支付半個月工資的經濟補償，申訴人應當獲得兩個半的工資補償總計5000元。

為了維護法律的尊嚴，保護勞動者的合法利益，懇請仲裁委員會依法支持申訴人的主張。

此 致

xx市勞動仲裁委員會

申訴人：

x0年7月26日

精選勞動爭議仲裁申請書 篇2

申請人：，男，漢族，19xx年x月18日生，住址：，電話：

被申請人：xx公司，地址：，電話：。

法定代表人：，xx公司

請求事項：

1、被申請人向申請人支付所欠工資10000元

2、支付剋扣申請人應得出差補貼及申請人出差墊付款5000元

3、支付經濟補償金2個月(每月工資5000元，工資報酬的百分之二十五)共4000元

4、被申請人承擔勞動仲裁費用。

事實與理由：

申請人於20xx年6月正式到被申請人李在xx公司上班，擔任其副總經理一職，當時由於公司經營不規範，沒有簽訂勞動契約，申請人在職期間兢兢業業為公司出謀劃策，在總經理審批後舉辦了一系列活動使公司逐步從最初的幾輛車發展到此刻的七十餘輛車。今年又為公司完成春運，由於公司新車上牌耽誤等原因，導致沒有按預約的時間到達，預定任務為100萬元，實際回收70萬元，除去費用，不算來回載客贏利，每台車的淨利仍能到達10萬元，對於這樣的利潤對於被申請人申請人：

xx年xx月xx日

精選勞動爭議仲裁申請書 篇3

申請人：

住所地：

法寶代表人：

被申請人：，姓名，民族，年月日出生，住省市區樓室。

請求事項：

請求依法撤銷人仲案字[20xx]第號仲裁裁決書；

事實與理由：

區勞動人事爭議仲裁委員會在審理申請人與被申請人之間的勞動

爭議時，違反法定程式，直接導致認定事實錯誤，基於此做出的的常鍾勞人仲案字[20xx]第2號仲裁裁決書顯失公正。為此該裁決符合依照中華人民共和國勞動爭議仲裁調解法第四十九條規定“違反法定程式”的申請撤銷條件，故特現提出申請撤銷。

一、中華人民共和國勞動爭議仲裁調解法第38條規定，“當事人在仲裁過程中有權進行質證和辯論。辯論和質證終結時，首席仲裁員或者獨任仲裁員應當徵詢當事人的最後意見。”

在本次仲裁中，仲裁員作出事實認定的關鍵證據為，裁決書中所稱的“本委調查收集的證據，公司提交區勞動**大隊年檢材料20xx年12月正常工資薪金收入明細表”

對這份關鍵證據，仲裁員在取得後未由申請人進行質證。更未徵詢申請人的最後意見，即直接用此證據做為判決根據。顯然違反了中華人民共和國勞動爭議仲裁調解法第38條規定，剝奪了申請人的質證權利和辯論的權利。

正是由於仲裁庭沒有對該份證據進行證據，沒有在取證後徵詢申請人的最後意見，申請人沒有對該份證據質證和發表意見，仲裁員又未對該證據內容進行認真審查，導致仲裁裁決認定事實錯誤。

（1）該份證據公司提交給區勞動**大隊年檢材料20xx年12月正常工資薪金收入明細表，是申請人將申報個人所得稅的表格直接抄送給勞動**大隊的。工資一項，該表格中並沒有結構分項，只有總數。根據該表根本不能推算出是否發放了爭議的加班費。該份明細表與申請人提供的工資發放表並無矛盾之處。根據這一表格仲裁庭不採信申請人提供的工資發放表沒有任何道理。

（2）該份證據為“20xx年12月正常工資薪金收入明細表”，而申請人與被申請人之間的勞動爭議區間為“20xx年12月至20xx年5月”。該證據與本案沒有任何關聯性。用距離雙方爭議時間七個月後的與本案沒有關聯性的證據作為裁決依據顯然是錯誤的。

二、中華人民共和國勞動爭議仲裁調解法第46條規定，裁決書由仲裁員簽名，加蓋勞動仲裁委員會印章。

該份裁決書並無仲裁員簽名。

綜上，申請人認為，[20xx]第號仲裁裁決書的作出違反了法定程式，裁決書本身缺少法定簽名要件，依法應予撤銷，懇請中級人民法院依法審查，撤銷。

申請人

20xx年2月xx日

精選勞動爭議仲裁申請書 篇4

反請求申請人：(姓名、性別、民族、出生年月日、工作單位、住址、等)。

反請求被申請人：(單位名稱、地址及法定代表人或者單位負責人的姓名、職務等)。

仲裁反請求：

事實和理由：

證據和證據來源，證人姓名和住址：此致勞動爭議仲裁委員會

反申請人：(簽名或蓋章)

日期：

精選勞動爭議仲裁申請書 篇5

申請人：

被申請人：

法定代表人：

一、裁令被申請人支付申請人解除勞動契約賠償金（元/月X個月）×2倍=元；

二、裁令被申請人支付申請人20xx年度第一、二季度獎金2萬元；

三、裁令被申請人支付申請人未休年休假工資（÷）元/天×（5天/年×3年）天×3倍=元；

四、裁令被申請人為申請人辦理社保轉移、失業等手續。事實和理由：

申請20xx年X月進入被申請人公司從事財務工作，20xx年X月調入公司銷售管理部任經理助理職務，20xx年X月任商務主管工作，20xx年7月之後任行銷部副經理職務。申請人的工資為月基本工資+季度獎金+加年終獎。20xx年度的申請人的月基本工資為5000元，四季度獎金為4萬元，年終獎為5萬元，平均每月工資為元。20xx年X月申請人因事向被申請人請假，獲得被申請人的同意，請假期間

申請人仍嚴格按照被申請人公司的要求進行審核業務報表等工作。20xx年1月1日帶薪年休假制度施實以來，被申請人一直未安排申請人休年休假，也未支付申請人未休年休假工資。20xx年7月23日被申請人莫名在合肥晚報上刊登了一個《公告》以申請人請假期間未來公司上班為由解除了與被申請人的勞動契約。申請人很是不解多次找被申請人理論，被申請人對此未作解釋。另被申請人扣發了申請人20xx年第1、2季度的獎金2萬元。

申請人認為：被申請人系違法解除勞動契約，應支付賠償金；被申請人應支付申請人帶薪年休假工資；被申請人應支付申請人第一、二季度的獎金。為維護申請人合法權益，申請人特向貴委申請勞動仲裁，懇求裁如所請為感！

申請人：

20xx年X月X日

精選勞動爭議仲裁申請書 篇6

申請人：張，性別：男/女，出生年月：XX年X月X日，民族：，身份證號：，戶籍所在地：，現住址：XX市路號，郵政編碼：，聯繫電話：(個人有效聯繫電話)

被申請人：有限責任公司/X局(寫明單位全稱)

法定代表人(主要負責人)：李職務：總經理/局長/

住所：XX市路號(寫明單位詳細地址)

聯繫電話：(單位電話)

仲裁請求：

請求裁決被申請人：

1.支付XX年X月至XX年X月(明確年限)的未簽訂勞動契約的二倍工資差額X元(明確數額);

2.支付解除勞動關係經濟補償金X元(明確數額);

3.支付喪葬補助金X元，供養親屬撫恤金X元，一次性工亡補助X元(寫明工亡各項待遇名稱、數額);

4.支付一次性工傷醫療補助金X元，住院一伙食補助X元，停工留薪期工資X元(寫明工傷各項待遇名稱、數額);

5.支付逾時加班費X元，節假日加班費X元(寫明加班時間);

6.。

事實和理由：

①解除終止勞動關係爭議寫明入職時間、契約、崗位、工資標準、解除及離職時間、解除終止原因等;②工傷待遇爭議寫明工傷事故發生時間、工傷的.認定時間、勞動能力鑑定時間、傷殘等級、醫療期、本人工資、工傷保險繳納情況、已支付的工傷待遇等;③勞動報酬爭議寫明工資標準、工資構成、工資支付方式、工作時間等。

(寫明請求的法律依據)申請人認為：因，依據《勞動契約法》、《社會保險法》、等有關規定，。故被申請人應當。因被申請人，導致申請人，根據第XX條的規定，被申請人應。(按照仲裁請求分別寫明各項請求的法律依據)

此致

XX市勞動人事爭議仲裁委員會

附屬檔案：

1.《仲裁申請書》副本一式三份;

2.證據清單及有關證據材料一式三份。

申請人：張

二0XX年X月X日

精選勞動爭議仲裁申請書 篇7

申請人：

被申請人：

申請仲裁事項：

1、請求仲裁委員會依法裁決被申請人支付申請人勞動經濟補償金5100元。

2、請求仲裁委員會依法裁決被申請人補繳申請人20xx年社會保險金。

3、請求兩被申請人支付加班費元。

事實及理由：

申請人於xx年2月被十堰勞務公司派遣到車身廠工作，20xx年5月25日用工單位以“效益不好、40歲以上人員全部辭退”為由、將申請人違法辭退。被申請人的行為嚴重違反了《勞動契約法》的規定，未按法律規定支付經濟補償金。為維護申請人的合法權益，請貴仲裁委員會依法裁決。

申請人：

精選勞動爭議仲裁申請書 篇8

申請人：

被申請人：

請求事項：

1、解除申訴人與第一被訴人之間的勞動契約；

2、由兩被訴人連帶向申訴人支付經濟補償金11613.8元；

3、由被訴人連帶向申訴人支付加班費及其賠償金11974.45元；

4、由被訴人連帶向申訴人支付違約金3000元；

5、由被申訴人連帶為申訴人補辦基本醫療保險和生育保險；

6、仲裁費用由被訴人連帶承擔。

事實與理由：

申訴人於20xx年進入第一被訴人處工作並與其簽訂了為期3年的勞動契約，20xx年3月19日契約期滿後雙方分別於20xx年3月和20xx年3月又續簽了為期3年的契約，契約於20xx年3月19日到期。20xx年12月，申訴人被第一被訴人派遣到由其控股的'子公司武漢有限責任公司工作，仍於第一被訴人保持勞動契約關係，申訴人在被申訴人處先後從事精漿、配漿、dcs操作員、行政文員等工作。

在契約履行期間，被申訴人違反契約關於工作時間的規定，經常要求申訴人在節假日加班加點卻不按照國家的規定支付加班加點的工資；申訴人從事危害身體健康的工作，被申訴人從沒按照契約的約定定期對申訴人進行健康檢查，也不為申訴人辦理工傷保險，醫療保險；申訴人作為育齡婦女，被申訴人也不給其辦理生育保險，繳納保險費；契約期間，被申訴人還多次擅自調低申訴人的工資標準。20xx年3月，在沒有辦理任何手續的情況下，被申訴人口頭通知申訴人，讓申訴人不要再來上班。

為維護申訴人合法權益，申訴人特依法提出上述仲裁請求，請勞動爭議仲裁委依法裁決。

申請人：

被申請人：

日期：___年___月___日

精選勞動爭議仲裁申請書 篇9

申請人：___，女，漢族，19__年__月__日生，住浙江省__________

被申請人一：浙江省____公司住所地：浙江省____________。

法定代表人：___

被申請人二：_____有限公司住所地：嘉興市_______

法定代表人：_________

申請事項：

1。裁決二被申請人支付申請人20__年_月工資2500元。

2。裁決二被申請人支付20__年_月至_月未足額發放的工資1808元。

3。裁決二被申請人支付20__年_月__日至_月__日的雙倍工資9000元。

4。裁決二被申請人支付違法解除勞動契約的賠償金8000元。

5。裁決二被申請人補繳20__年_月至20__年_月的社會養老保險1350元及補繳20__年_月至20__年_月未足額繳納的社會養老保險3760元。

6。裁決二被申請人支付加班費17400元。

7。裁決二被申請人支付未提前通知解除勞動契約的補償金4300元。

事實與理由：

20__年_月__日被申請人一將申請人派遣到被申請人二處，從事___工作，經申請人多次要求，被申請人才於20__年_月__日簽訂勞動契約。申請人在被申請人二處，平時工作盡心盡責，每天及時的完成工作任務。20__年_月__日，被申請人二無故解除用工關係，也沒有結清20__年_月份的工資，平時加班工資也未發放。

申請人認為，二被申請人的行為已嚴重損害了申請人的合法權益。現提出仲裁申請，望仲裁委查清事實，支持申請人的請求。

此致：

嘉興市秀洲區勞動爭議仲裁委員會！

申請人：___

20__年__月__日

精選勞動爭議仲裁申請書 篇10

申請人：。性別：男。年齡:26。工作單位：x藥業集團公司。用工性質：聘任制。住址：北京市xx區路。電話： 。郵編:

被申請人:藥業集團公司。法定代表人：:。性別：男。年齡：26。職務：總經理。地址：北京市xx區路。電話： 。郵編：100001

勞動仲裁請求事項:

1、請求裁決先予執行被申請人支付申請人醫療費4962.1元;

2、請求裁決先予執行被申請人支付申請人扣發的工資(5899.83元)及其25%的補償金共7374.78元;

3、請求裁決被申請人支付申請人一次性傷殘補助金6031元;

4、請求裁決被申請人支付申請人護理費1400元;

5、請求裁決被申請人支付申請人交通費2272元;

6、請求裁決被申請人承擔申請人申請仲裁的一切費用包括誤工費、交通費;

7、請求裁決被申請人承擔全部仲裁費用.

事實與理由:

申訴人於x3年1月10日參加被申請人組織的籃球賽致膝關節嚴重受傷。x3年8月1日至14日在北醫三院住院治療，x3年11月22日由xx區勞動和社會保障局認定為工傷，x3年12月29日經xx區勞動鑑定委員會鑑定為傷殘六級。由於被申請人未能及時為申請人申報工傷，致使申請人在工傷認定前被迫自費承擔了醫療費4962.1元(見醫療保險手冊及有關的醫藥)。《工傷保險條例》第十七條明確規定,"用人單位未在本條第一款規定的時限內提交工傷認定申請，在此期間發生符合本條例規定的工傷待遇等有關費用由該用人單位負擔."。申請人工傷治療期間，被申請人於x3年3月扣發了申請人工資564.42元(稅後)、x3年8至11月份扣發了申請人工資5335.41元，合計5899.83元(見本人的工資存摺本)。在勞動保障部門作出工傷認定結論後，被申請人遲遲不予補發，拖欠申請人工資至今。根據《xx市工資支付規定》的有關規定，被申請人應當向申訴人支付所欠工資25%的補償金。根據《工傷保險條例》第三十四條的規定，"職工因工致殘被鑑定為五級、六級傷殘的，享受以下待遇:從工傷保險基金按傷殘等級支付一次性傷殘補助金，標準為:五級傷殘為16個月的本人工資，六級傷殘為14個月的本人工資"。按照《工傷保險條例》第六十一條的規定，申請人受傷前的平均工資為3907，本人應該獲得的一次性傷殘補助金為56977元.由於被申訴人未給申請人足額繳納工傷保險費,致使申訴人僅獲得一次性傷殘補助金50946元,相差6031元.根據《xx市實施<工傷保險條例>辦法》第十三條規定:"用人單位少報職工工資,未足額繳納工傷保險費,造成工傷職工享受的工傷保險待遇降低的,差額部分由用人單位補足.用人單位足額繳納工傷保險費後,重新核定工傷保險待遇.重新核定前工傷保險待遇的差額,工傷保險基金不予補支."因此,被申請人還應支付申請人一次性傷殘補助金6031元.

申請人在x3年8月6日住院治療治療手術後的兩個多月的時間內,生活不能自理,需要生活護理(見鄰居肖某的書面證實).其中,從8月6日至9月中旬的一個多月時間內,生活大部分不能自理(翻身、大小便、穿衣及洗漱、自我移動方面均需要護理);從9月中旬到10月中旬生活部分不能自理(穿衣、自我移動方面需要護理).《工傷保險條例》第三十一條的規定,"生活不能自理的工傷職工在停工留薪期需要護理的,由所在單位負責."《工傷保險條例》第三十二條規定:"生活護理費按照生活完全不能自理、生活大部分不能自理或者生活部分不能自理3個不同等級支付,其標準分別為統籌地區上年度職工月平均工資的50、40或者30."北京市x3年度職工月平均工資為24045元/12個月=x3.75元.因此,被申請人須向申訴人支付護理費1400元.

申請人治療工傷期間共花費交通費2272元(見相關車票),應由被申訴人承擔.

由於被申請人未能依照有關規定落實申訴人的工傷保險待遇,給申請人帶來極大的傷害.為維護申請人的正當權益,特向勞動仲裁委員會提出申訴,請求支持申請人的請求!

此致

北京市xx區勞動爭議仲裁委員會

申請人(簽名):

20xx年xx月xx日

精選勞動爭議仲裁申請書 篇11

申請人：

住所地：

法寶代表人：

被申請人：，姓名，民族，出生，住XX省XX市XX區樓XX室。

請求事項：

1、請求依法撤銷 人仲案字[20xx]第 號仲裁裁決書；

事實與理由：

區勞動人事爭議仲裁委員會在審理申請人與被申請人之間的勞動

爭議時，違反法定程式，直接導致認定事實錯誤，基於此做出的的常鍾勞人仲案字[20xx]第2號仲裁裁決書顯失公正。為此該裁決符合依照中華人民共和國勞動爭議仲裁調解法第四十九條規定“違反法定程式”的申請撤銷條件，故特現提出申請撤銷。

一、中華人民共和國勞動爭議仲裁調解法第38條規定，“當事人在仲裁過程中有權進行質證和辯論。辯論和質證終結時，首席仲裁員或者獨任仲裁員應當徵詢當事人的最後意見。”

在本次仲裁中，仲裁員作出事實認定的關鍵證據為，裁決書中所稱的“本委調查收集的證據，公司提交區勞動XX大隊年檢材料20xx年12月正常工資薪金收入明細表”

對這份關鍵證據，仲裁員在取得後未由申請人進行質證。更未徵詢申請人的最後意見，即直接用此證據做為判決根據。顯然違反了中華人民共和國勞動爭議仲裁調解法第38條規定，剝奪了申請人的質證權利和辯論的權利。

正是由於仲裁庭沒有對該份證據進行證據，沒有在取證後徵詢申請人的最後意見，申請人沒有對該份證據質證和發表意見，仲裁員又未對該證據內容進行認真審查，導致仲裁裁決認定事實錯誤。

（1） 該份證據公司提交給區勞動XX大隊年檢材料20xx年12月正常工資 薪金收入明細表，是申請人將申報個人所得稅的表格直接抄送給勞動XX大隊的。工資一項，該表格中並沒有結構分項，只有總數。根據該表根本不能推算出是否發放了爭議的加班費。該份明細表與申請人提供的工資發放表並無矛盾之處。根據這一表格仲裁庭不採信申請人提供的工資發放表沒有任何道理。

（2） 該份證據為“20xx年12月正常工資薪金收入明細表”，而申請人與被 申請人之間的勞動爭議區間為“20xx年12月至20xx年5月”。該證據與本案沒有任何關聯性。用距離雙方爭議時間七個月後的與本案沒有關聯性的證據作為裁決依據顯然是錯誤的。

二、中華人民共和國勞動爭議仲裁調解法第46條規定，裁決書由仲裁員簽名，加蓋勞動仲裁委員會印章。

該份裁決書並無仲裁員簽名。

綜上，申請人認為， [20xx]第 號仲裁裁決書的作出違反了法定程式，裁決書本身缺少法定簽名要件，依法應予撤銷，懇請中級人民法院依法審查，撤銷。

中級人民法院

申請人20xx年 2 月 日

精選勞動爭議仲裁申請書 篇12

申請人：張三，性別：男/女，出生年月：__年 _ 月_日，民族：__，身份證號：________，戶籍所在地：______，現住址：貴港市__路__號，郵政編碼：____，聯繫電話：1(個人有效聯繫電話)

被申請人： ___有限責任公司/____局(寫明單位全稱)

法定代表人(主要負責人)：李四 職務：總經理/局長/__

住所：貴港市__路__號(寫明單位詳細地址)

聯繫電話：_________(單位電話)

仲裁請求：

請求裁決被申請人：

1.支付__年_月至__年_月(明確年限)的未簽訂勞動契約的二倍工資差額___元(明確數額);

2.支付解除勞動關係經濟補償金___元(明確數額);

3.支付喪葬補助金___元，供養親屬撫恤金___元，一次性工亡補助___元(寫明工亡各項待遇名稱、數額);

4. 支付一次性工傷醫療補助金___元，住院一伙食補助___元，停工留薪期工資___元(寫明工傷各項待遇名稱、數額);

5.支付逾時加班費___元，節假日加班費___元(寫明加班時間);

6._________。

事實和理由：(寫明事實經過)如①解除終止勞動關係爭議寫明入職時間、契約、崗位、工資標準、解除及離職時間、解除終止原因等;②工傷待遇爭議寫明工傷事故發生時間、工傷的認定時間、勞動能力鑑定時間、傷殘等級、醫療期、本人工資、工傷保險繳納情況、已支付的工傷待遇等;③勞動報酬爭議寫明工資標準、工資構成、工資支付方式、工作時間等。

(寫明請求的法律依據)申請人認為：因___________，依據《勞動契約法》、《社會保險法》、《____》等有關規定，______。故被申請人應當__________。因被申請人______，導致申請人______，根據《______》第__條的規定，被申請人應_______。(按照仲裁請求分別寫明各項請求的法律依據)

此致

貴港市勞動人事爭議仲裁委員會

附屬檔案：1.《仲裁申請書》副本一式三份;

2.證據清單及有關證據材料一式三份。

申請人：張三

__年_月_日

提交材料

1、申請人的身份證複印件1份(清晰、有效);

2、工商局提供的電腦諮詢單複印件1份(清晰、有效);

3、勞動人事爭議仲裁申請書2份(若每多一個被申請人就要多1份)，書證類材料規格需為A4紙大小且均為複印件;語音類材料，如錄音須刻錄成光碟，並附上錄音文字說明。

提交材料時請將申請材料分類整理成3份，請按照以下順序整理好：

第一份正本(仲裁委存檔)： 身份證複印件，電腦諮詢單，仲裁申請書1份，證據目錄1份，與證據目錄順序對應的若干證據。身份證複印件為 正面第一頁。

第二份副本(送達被申請人)： 仲裁申請書1份，證據目錄1份，與證據目錄順序對應的若干證據。申請書為正面第一頁。按被申請人個數提交副本。

備註：1、電腦諮詢單實為工商局出具的用人單位工商登記信息。用人單位為個體工商戶的，需到單位所在轄區工商所查詢。

精選勞動爭議仲裁申請書 篇13

申請人焦，女，x年6月20日出生，漢族，現住xx省xx市路x號

被申請人核工業第七研究設計院。地址：xx市x區x南x一巷x號。

法定代表人 劉 院長。

仲裁請求：

1、 依法裁決被申請人辦理移轉申請人的人事檔案、社會保險關係(養老保險、醫療保險、失業保險等)手續至xx市某建築設計院，並賠償申請人經濟損失一萬元。

2、 依法裁決被申請人承擔本案的仲裁費用和律師代理費用。

事實與理由：

申請人原系被申請人員工，x年大學畢業分配至被申請人處，工作兢兢業業。x年4月，申請人因事請假外出，正值非典高發期，被申請人在沒有任何事實依據的情況下，違反法定程式將申請人除名，致使申請人無法上班。至今該除名決定申請人也從未見過。由於申請人無除名決定，導致申請人的權利無法行使。申請人在外漂泊，由於沒有人事檔案、社會保險，無單位接收，工作沒有著落，給申請人造成了巨大的經濟損失。申請人多次要求被申請人辦理人事檔案、社會保險關係的移轉手續，但是被申請人卻提出種種無理條件，甚至提出數萬的高價作為交換條件，無理扣押申請人的人事檔案。現申請人已在xx市某建築設計院找到工作，急需辦理人事檔案及社會保險的移轉手續。根據《勞動法》及最高人民法院的相關司法解釋，被申請人解除與申請人的勞動關係，理應及時辦理人事檔案、社會保險關係的移轉手續，給申請人造成經濟損失，也應當依法予以賠償。為此，特提出勞動仲裁申請，請貴委裁決被申請人辦理移轉申請人的人事檔案、社會保險關係手續至xx市建築設計院，並賠償申請人經濟損失一萬元，以保護勞動者的合法權益。

此致

xx市小店區勞動仲裁委員會

申請人：焦

x年七月十九日

精選勞動爭議仲裁申請書 篇14

申請人：

家庭住址：

聯繫電話：

被申請人：

單位地址：

法定代表人：

聯繫電話：

公司負責人：

證明人：

住址：

職務：

申請事項

1、申請被申請人支付_______因工傷事故出院後實施蠟療、磁療、關節鬆動技術、關節被動活動功能訓練等康復費用_____元。

2、申請被申請人支付____因工傷事故左跟骨內固定拆除手術費_____元。

3、申請被申請人支付_______因工傷事故住院期間_____天和出院後____天專人護理（共___天×____元）費用____元。

4、申請被申請人支付_______因工傷事故休息治療期限____個月工資（____元/月）____元）。

5、申請被申請人支付_______因工傷事故營養補助費____元。

申請被申請人合計支付_______因工傷事故總費用_____元。

事實和理由

一、入職工作情況和工傷事故事實

本人_______，現年____歲，__，___族，職業___。住本市_______村。於_____年____月受聘於___市_______設備有限公司工作。由公司先後指派在金剛_______鞭炮煙花總廠和醴陵_______與大瑤_______分廠，以及_______煙花廠進行鋼結構陽光棚製作。日工資標準_____元/天，吃住由_____負責。

____年___月_____日上午___時左右，本人在金剛_______鞭炮煙花總廠擴建安裝施工中，不幸從近四米多高的鋼結構陽光棚上摔下，導致雙腿後跟骨粉碎性骨折。於當日進駐____市中醫院骨科治療。在治療中醫院對右腳後跟實施石膏固定術。對左腳實施了切開復位內固定術加自體骨植骨術等治療_____天。於（註：住院治療費用共___元，已由____公司支付）。於____年__月____日出院回家進行蠟療、磁療、關節鬆動技術、關節被活動與功能訓練等康復治療。期間進行了二次複查，其恢復效果一般。

二、申請理由

本人在康復期先後多次與_____公司協商，請求對此事繼續負責，支付上述申請的各項費用。但金和公司態度不明，均無結果。故特申請人事爭議仲裁。

此致

______市勞動人事爭議仲裁委員會

申請人：_________

_____年___月___日

精選勞動爭議仲裁申請書 篇15

一、勞動者申請仲裁時

申請人一欄應填寫勞動者的個人信息。（包括：姓名、性別、年齡、民族、家庭住址、聯繫電話、郵政編碼）

被申請人一欄應填寫用人單位的基本信息。（包括：用人單位全稱、法定代表人姓名、職務、性別、年齡、民族、單位地址、聯繫電話、郵政編碼）

二、用人單位申請時

申請人一欄應填寫用人單位的基本信息。（包括：用人單位全稱、法定代表人姓名、職務、性別、年齡、民族、單位地址、聯繫電話、郵政編碼）

被申請人一欄應填寫勞動者的個人信息。（包括：姓名、性別、年齡、民族、家庭住址、聯繫電話、郵政編碼）

三、仲裁請求

在請求事項中申請人應當逐條列明所主張的法定權利（如，工資、加班費、社會保險、經濟補償金等），爭議權利所涉及的期間必須註明起止年月，爭議的標地數額應當核算準確。

例如：

1、要求被申請人支付x年xx月至x年xx月工資人民幣x元

2、要求被申請人支付x年xx月至x年xx月加班費人民幣x元

3、要求被申請人支付解除勞動契約的經濟補償金人民幣x元。以上1至3項總計人民幣x元。

四、事實理由

用簡明扼要的語言進行陳述，主要填寫勞動者在用人單位工作的1

基本情況（包括入職時間、工作地點、勞動契約情況等），敘述發生爭議的狀況，涉及到解除（終止）勞動關係的必須註明具體的年月，並且申請人應當闡述仲裁請求的相關法律依據。如果涉及到拖欠工資、支付雙倍工資、解除或終止勞動契約請求的，還須註明爭議發生前本人12個月的平均工資。

五、最後

申請人應當本人簽名（用人單位加蓋公章），

的日期。

同時註明提交申請書

授權委託書填寫說明

申請人或者被申請人需要委託代理人參加庭審活動的，應當填寫授權委託書，按照規定時間提交，委託代理人為一到兩人，具體填寫為：

委託人應當填寫案件的爭議雙方或者案件編號；

委託人應當填寫代理人的基本信息（包括姓名，性別，年齡，工作單位，職務，聯繫電話，地址，郵編）；

委託事項和許可權填寫分為一般授權和特別授權。

為一般受權的委託人應填寫“一般授權”；

為特別授權的委託人應填寫“特別授權”，並列明特別授權的具體內容，包括：

1、有權和解、調解；

2、有權代為承認、放棄、變更仲裁請求；

3、有權提出反訴。

最後授權委託書經過委託人和受委託人最後雙方簽字按手印或加蓋公章生效，並註明填寫年月日。

證據材料目錄清單填寫說明

申請人或被申請人在提交證據時應當同時填寫並提交證據材料目錄清單，書面證據材料應當統一複印A4紙張，按照複印件數排序編號。填寫內容為：

1.案件編號；

2.相關證據按照順序排列的編號（如，1.2.3.4……）；

3.當事人所提交證據的具體名稱（如，勞動契約、押金收據、工資條、解除（終止）勞動契約通知書、社會保險清單等）；

4.證明事項為當事人提交的證據材料對於案件中所主張權利的文字性說明（如，證明勞動者與用人單位存在勞動關係、證明用人單位收取勞動者押金、證明勞動者從用人單位按月領取勞動報酬的金額、證明勞動者與用人單位解除（終止）勞動關係）；

5.頁數為單項證據複印件的頁數，份數為整套證據提交的1或2份。

例如：

（1）勞動契約，證明與企業存在勞動關係，X頁（契約的頁數），X份。

（2）工資條，證明勞動者勞動報酬的具體金額，X頁（工資條的頁數），X份。

（3）解除勞動契約說明書，證明用人單位何時與勞動者解除勞動契約，X頁（解除勞動契約說明書的頁數），X份。

如有書證以外的證據提交，如影音資料、工作服等，應當在目錄清單上排序填寫，並且註明“當庭提交”。

6.勞動者提交時應當在提交人處簽名並註明提交日期；用人單位提交時應當在提交人處加蓋公章、註明提交人姓名及提交日期。

精選勞動爭議仲裁申請書 篇16

申請人：李，男，漢族，19xx年**月**日生，住**省**縣號，身份證號：，聯繫電話：。

被申請人：廣州*有限公司，地址：廣州市**區號，法定代表人：，聯繫電話：。

仲裁請求

一、請求裁決確認申請人與被申請人自20xx年3月21日至20xx年6月10日期間存在勞動關係;

二、請求裁決被申請人向申請人支付未簽勞動契約的二倍工資差額，計人民幣*元(20xx年**月**日-20xx年*月**日);

三、請求裁決被申請人向申請人支付違法解除勞動關係的經濟賠償金，計人民幣*元。

事實與理由

申請人於20xx年**月**日入職被申請人處，任一職，工資為*月。被申請人於20xx年**月**日無故辭退申請人，雙方勞動關係終止。期間，被申請人未與申請人簽訂書面勞動契約，未依法為申請人繳納社會保險費。申請人為維護其合法權益，委託律師向被申請人發函，要求出具書面《解僱/辭退通知書》並協商解決相關糾紛，被申請人逾期不予理會。現申請人特向貴委申請勞動仲裁，尋求法律救濟，望作出公正裁決。

此致

廣州市**區勞動人事爭議仲裁委員會

申請人：

X年XX月XX日

精選勞動爭議仲裁申請書 篇17

申請人：____，姓別____，____年____月____日出生，住________，電話____。

被申訴人：____有限公司，地址，________。

法定代表人：____，電話____。

就原申請人訴被申請人勞動爭議一案，現申請人依法提出如下請求：

請求事項：請求準許申請人撤訴。

事實和理由：申請人與被申請人因勞動爭議一案，申請人於_______年九月十四日向貴委申請勞動仲裁併受理後（案號：(_______)蜀勞仲案字第236號），被申請人與申請人經過友好協商已自行和解。故申請人依據相關規定，依法申請撤訴，請予準許。

此致

____勞動爭議仲裁委員會

申請人：____________

______年______月______日

精選勞動爭議仲裁申請書 篇18

申請人：，男，20xxx年x月x日生，原系x公司職員，住廣州市海珠區，電話：

被申請人：x有限公司，地址：廣州市越秀區

法定代表人：電話：

請求事項：

1、被申請人向申請人支付失業保險待遇損失860x80%x5=3440元;

2、被申請人向申請人補交兩個月的基本養老保險和醫療保險;

3、支付經濟補償金860元(3440x0.25=860元);

4、合計人民幣4300元。

4、被申請人承擔勞動仲裁費用;

事實與理由：

申請人於20xx年4月應聘到x有限公司，20xx年3月聘用契約到期，雙方不再續約。由於公司管理人員管理水平極其有限，解聘時沒有為申請人提供解除勞動關係證明，沒有提醒或為申請人辦理勞動手冊，沒有提醒或為申請人辦理失業待遇核定手續，沒有提醒或為申請人辦理失業證，等等。總之，幾乎沒有任何手續或提醒。

以至申請人在此後的求職和生活中屢屢碰壁，也失去幾次工作機會和按時享受失業保險待遇的機會，給申請人造成了一定的經濟損失和精神壓力。申請人在與一些單位和部門機構打交道的過程中，才明白這些手續的重要性，積極督促被申請人提供一些便利，辦理了勞動手冊和失業證。

此外，被申請人在申請人兩個月的試用期間，沒有交納任何社會保險費用。

基於以上事實，根據《中華人民共和國勞動法》和《失業保險條例》等的相關規定，訴訟貴處，請求依法裁決，支持申請人的請求。

此致

廣州市越秀區勞動局勞動仲裁委員會

申請人：

20xx年xx月xx日