9.建立基本醫療保險基金風險調劑金制度。定期向社會公布基金收支情況,接受社會各界監督。提高基金統籌層次,2011年研究制定相關政策,2011年實現市、區統籌,2011年起逐步實現市域統籌,統一政策標準,實行分級管理,實現一卡結算。
(四)完善城鄉醫療救助制度
10.有效使用救助資金,簡化救助資金審批發放程式,資助城鄉低保家庭成員、五保戶參加城鎮居民醫保或新農合,逐步提高對經濟困難家庭成員自負醫療費用的補助標準。在全市探索建立資金來源穩定,管理運行規範,與相關醫療保障制度相互銜接,信息資源共享、結算同步、監管統一、方便快捷的醫療救助制度。
11.探索特殊人群重大疾病的醫療救助辦法。鼓勵工會等社會團體開展多種形式的醫療互助和社會慈善捐助、醫療機構優惠減免等多種形式的醫療救助活動,幫助困難民眾解決醫療費用負擔。(五)提高基本醫療保障管理能力和服務水平
12.加強基本醫療保險和新農合經辦機構、隊伍建設,保證經辦機構編制和經費,確保工作正常開展。積極探索建立醫保經辦機構與醫藥服務提供方的談判機制和付費方式改革,合理確定藥品、醫用材料和醫療服務支付標準,控制成本費用。在國家價格政策範圍內,探索建立按病種付費、總額給付、按人頭付費的醫保費用結算方式。
13.改進醫療保障服務。推廣參保人員就醫“一卡(證)通”,實現醫保經辦機構與定點醫療機構直接結算,提供並保證醫療保險卡(證)服務。允許參加新農合的農民在統籌區域內自主選擇定點醫療機構就醫,簡化到縣域外就醫的轉診手續,2011年底前實現在全市範圍內所有定點醫療機構參合農民住院醫藥費用即時結算報銷。完善異地就醫結算機制,探索異地就醫、結算辦法。做好城鎮職工醫保、城鎮居民醫保、新農合、城鄉醫療救助間的銜接。
二、初步建立國家基本藥物制度
(一)初步建立基本藥物供應保障體系
14.在落實財政補助的同時,政府舉辦的社區衛生服務機構、鄉鎮衛生院等基層醫療衛生機構,逐步實行基本藥物按購進價格零差率銷售。
15.逐步建立完善執業藥師制度。全市零售藥店按規定配備執業藥師,在中藥飲片生產經營企業和使用單位配備中藥材中藥飲片高級鑑別師,為患者提供準確的購藥諮詢和用藥指導。未取得駐店藥劑員資格的非藥學技術人員不得在藥品零售企業直接從事藥品銷售活動。
16.加強藥品、醫療器械質量監管。建立藥品誠信體系和藥品實時監控系統,對藥品、醫療器械定期進行質量抽檢,並向社會公布抽檢結果。對我市轄區內藥品企業生產的基本藥物實施非現場監控並進行經常性抽檢,不斷加強對其他藥品和醫療器械生產經營使用單位的監督檢查,逐步提高抽檢覆蓋率,確保藥品和醫療器械質量。加強藥品不良反應、醫療器械不良事件和藥物濫用監測,完善藥品、醫療器械安全預警和應急處置機制。
(二)建立基本藥物優先選擇和合理使用制度
17.全市所有零售藥店和醫療機構均應配備和銷售國家基本藥物,滿足患者需要。不同層級醫療衛生機構基本藥物使用率由衛生行政部門制定。從2011年起,政府舉辦的鄉鎮衛生院和社區衛生服務機構全部配備和使用基本藥物,其他各類醫療機構都必須將基本藥物作為首選藥物,按照規定使用,並達到衛生行政部門規定的基本藥物使用率。