關於新病危通知書 篇1
床號：__________ 住院號：__________
__親屬：
患者_____(先生、女士)，身份證號碼為：_______________，現在我院住院治療，目前診斷為_________________________，雖經積極救治但目前病情趨於惡化，隨時可能危及生命，特下達病危病重通知。儘管如此，我們仍會採取有效措施積極救治。同時向您告知：為搶救患者，醫院在不能事先徵得您的同意的情況下，將依據救治工作的需要，使用和採取應急救治所必需的儀器設備和治療手段，請予以理解、配合和支持，如果在救治過程中出現意外。院方不承擔一切責任。如您還有其他要求，請在接到“病危病重通知書”後立即告知我院。
此外，限於我院目前的技術水平和醫療設備條件，儘管我院醫務人員已經盡全力救治，但仍存在因疾病原因患者不幸死亡的可能，請患者家屬予以理解。同時要求患者及時轉院。
經治醫生或獲得授權的醫務人員簽字：__________
患者家屬/監護人簽字：__________
與患者關係：__________
簽字時間：_____年_____月_____日_____時
關於新病危通知書 篇2
親屬：
患者（先生、女士）現正在我中心科搶救治療，經檢查後初步診斷為，雖經積極救治但目前病情比較危重，隨時可能危及生命，特下達病重、病危通知；儘管如此，我們將盡一切努力對患者進行積極救治；同時向您告知：為搶救患者，本中心儘可能在徵得家屬同意的情況下將依據救治工作的需要，使用和採取應急救治所必需的儀器設備和治療手段（特殊情況除外），請予以理配合和支持；如您及其他家屬還有其他要求（如要求轉院等）請在接到“病危通知書”後立即告訴我中心，本中心將盡力協助。
家屬意見：
親屬/監護人簽名：，關係：，日期：X年XX月XX日
告知醫師簽名：，日期：X年XX月XX日註：（本通知書一式兩份，醫院、患者親屬各執一份）
X醫院
X年XX月XX日
關於新病危通知書 篇3
患者同志的親屬：
患者同志（先生女士）年齡： 族別住院號： 。患者現在我院 科住院治療。 目前診斷為，雖經積極搶救但目前病情趨於惡化，隨時可能危及生命，特下達病危通知。
儘管如此，我們仍會採取有效措施積極搶救。同時向您告知：在搶救過程中，使用和採取某些應急救治所必需的儀器設備和治療手段時可能醫院不能事先徵得您的同意，請予以理解、配合和支持，如您還有其他要求請在接到“病危通知書”後立即告訴我科主任。
石河子開發區醫院 科
醫師簽名： xx年xx月xx日
親屬/監護人簽名： xx年xx月xx日 單位負責人簽名：xx年xx月xx日
備註：
（本通知書一式兩份，醫院、患者親屬各執一份）
石河子經濟技術開發區醫院
住院病人外出請假申請單
姓名 病區 床號病案號
本人因 一事，特申請外出，外出時間年 月 日 時 ，外出去向 ，聯繫電話，預計回院時間年 月 日 時 。
本人明白住院期間，宜安心治療，原則上不得任意離院外出。本人理解此申請與醫務人員的意見相悖。本人已經被告知本人病情，以及此外出對本人健康甚至生命的危害包括但不限於
本人明白外出的危險包括上述醫療風險及其他不可預知的風險，本人自願承擔外出的一切風險和後果。如外出期間發生不良後果本人在此免除所有醫務人員和醫療機構的一切責任。
本人也被告知外出期間如有意外時應立即與醫院聯繫，以及可以當場採取的各項緊急措施。
聯繫電話： 0993－2610164（內兒科） 申請人簽名 時間 年 月 日 時 分 值班醫生簽名 值班護士簽名 時間 年 月 日 時 分 科主任簽名 時間 年 月 日 時 分
註：此申請必須所有簽名齊全才為有效，否則申請人不能外出！
實際回院時間：
值班護士簽名：