關於賠償協定書模板集錦 篇1
甲方：白，女， 年 月 日出生，漢族，住 市 區。系 小轎車車主。
乙方：李，男， 年 月 日出生，漢族，住 村。系 車車主。
甲、乙雙方就 年5月6日晚發生的交通事故，經雙方充分協商，現就此交通事故損害賠償自願達成如下協定：
一、乙方賠償甲方車輛修理費、拖車費、醫療檢查費、交通費等費用總計人民幣肆萬貳仟元整(小寫：￥420xx元)。該賠償款於簽訂本協定之時同時交付，不另立憑據。
二、雙方所涉其它責任互不追究。即甲方不得追究乙方任何責任，乙方不得追究甲方任何責任。
三、乙方自願放棄一切權利，不得向甲方再行主張任何權利。
四、本協定為一次性調解賠償協定，協定簽訂後任何一方不得反悔，如有反悔，需向對方支付違約金人民幣貳萬元整(小寫：￥20000元)。
五、本協定一式兩份，甲、乙雙方各執一份。自雙方簽字後生效。
甲方(簽字)：乙方(簽字)：
年月日年月日
關於賠償協定書模板集錦 篇2
一次性醫療補償協定書
甲方： 身份證號：
乙方： 身份證號：
甲、乙雙方在平等自願、協商一致的基礎上，就20xx年11月3日甲方駕駛機車意外致傷乙方一事達成如下協定：
一、甲方致乙方腿部之損傷，經德廣醫院治療，現已出院。甲方須承擔截止20xx年11月18日前的全部住院治療費、醫藥費，合計為8732.00元（大寫：捌仟柒佰叄拾貳元整）。
二、甲方在本協定簽訂之日，須一次性向乙方支付醫療費等17000.00元（大寫：壹萬柒仟元正）。
三、乙方自行承擔20xx年11月18日出院後的醫療費等一切費用。
四、乙方收到甲方的上述費用後，不得再追究甲方任何責任；不得以賠償務工費、後續治療發生其它併發症費用等，再次向甲方索要補償；不得以任何理由糾纏甲方。
五、雙方如有違約，違約方須向對方支付違約金5萬元（大寫：伍萬元整）。
六、本協定自簽訂之日起生效。本協定一式兩份，甲乙雙方各執一份。
甲 方（簽字）：
乙 方（簽字）：
證明人（簽字）：
20xx年11月19日
關於賠償協定書模板集錦 篇3
甲方：_________________________________ (醫療機構)
乙方：___________________________________ (患方)
關於乙方患病的有關問題，甲乙雙方根據法律法規之規定，本著平等、誠實信用的原則，經協商，在完全自願的情況下達成如下協定：
第一條、患者基本情況：
姓名：______________住址：____________________________
身份證號：____________________________
電話：____________________________
第二條、乙方已經充分了解了甲方本次醫療行為，對醫療程度認知已經非常清晰，乙方自願不再提起醫療事故鑑定，主動提出一次性解決此爭議。
第三條、甲方一次性支付乙方人民幣_________元，該費用包含醫療費、誤工費、住院一伙食補助費、陪護費、交通費、住宿費、精神損害撫慰金等一切可能因本次診療發生的所有費用。
第四條、付款時間為本協定簽訂之日起_________日內，乙方收到款項後另行出具收據。
第五條、在甲方依本協定約定支付全部款項後，甲乙雙方因患者醫療問題引起的所有事情即告終結。
第六條、乙方義務：乙方應保證對本協定內容保密，不得向第三方泄露，並保證收到本款項後不再到甲方處鬧事，維護甲方聲譽。乙方保證對簽訂本協定不存在脅迫、重大誤解、顯失公平等情況。
第七條、違約責任：如乙方違反本協定約定，將協定內容泄露給第三方或者再次向甲方鬧事或另行提出賠償請求的，視為違約，乙方應雙倍返還甲方所支付的款項，並賠償甲方因之造成的一切損失，包括因之所發生的名譽損失、訴訟費用追償損失、律師費用損失等。
第八條、上述協定經雙方簽字或蓋章後生效。
甲方：_____乙方：_____
20___年_____月_____日20___年_____月_____日
關於賠償協定書模板集錦 篇4
甲方：____蔡青良，男，1983年11月14日，身份證號：x32，福建省xx市xx鎮xx村路
乙方：____王志春，男，1990年2月28日，身份證號：x9，福建省xx市路x號_____
許啟榮，男，1988年5月9日，身份證號：x39，福建省晉江市安海鎮可慕村。
甲乙雙方於20xx年3月12日因瑣事在KTV發生糾紛，互相發生廝打，乙方將甲方致輕微傷，經醫院檢查證明，甲方已恢復正常，並無大礙。經甲、乙雙方協商，於20xx年5月31日簽訂《人身損害賠償協定書》，達成如下協定：
第一條 關於賠償問題：
由乙方向甲方賠償醫藥費、護理費、誤工費、營養費、一伙食補助費等陸萬貳仟元人民幣。乙方已向甲方支付醫療費等貳萬貳仟元人民幣，肆萬元人民幣協定簽訂生效支付貳萬元人民幣，餘下貳萬元人民幣一年內支付。
第二條 關於甲方日後身體狀況的問題：
甲方接受乙方賠償，甲方日後再發生任何身體健康問題均與乙方無關。
第三條 甲方簽訂協定後，不再向任何機關或單位主張該起糾紛的權利。甲方對乙方表示諒解。
第四條 該協定雙方簽字、按手印後，即發生法律效力，永不反悔。
第五條 本協定一式三份，雙方各執一份，具有相同法律效力。
甲方：_________ 乙方：_________ _________
_______年____月____日 _________年____月____日
關於賠償協定書模板集錦 篇5
協定雙方：
甲方：，，X年XX月XX日出生，身份證編號：。
乙方：，，X年XX月XX日出生，身份證編號：。
，，X年XX月XX日出生，身份證編號：。
乙方系妻兒。（系甲方僱工）於X年XX月XX日在為甲方（系生前僱主）勞動時，因電擊死亡。為解決因死亡的善後賠償事宜，
甲、乙雙方經協商一致，達成以下協定：
一、因家屬來滬料理後事的車旅費、住宿費以及在處理死者火化前的生活費，由甲方承擔。
二、發生在上海期間的喪葬費由甲方承擔。
三、以上第一、二條款項由甲方按乙方提供的支付憑證，按實結算。
四、甲方一次性向乙方支付因死亡的賠償金，計人民幣x萬元。
五、以上第四條款的賠償金，由甲方最遲於X年XX月XX日存於在銀行開立的存款帳戶內。在甲方向名下存款帳戶存人該賠償款時，乙方應向甲方出具收款收據。
六、雙方約定，在甲方履行了上述全部款項賠付義務後，乙方不再以其他任何理由向甲方再行賠償和補償要求。
七、本協定一式三份，甲、乙方各持一份。上海市公證處備查一份。本協定自雙方簽字之日起成立。
八、本協定在履行期間發生爭議，自行不能協商解決的，由xx市人民法院管轄。
協定人：
甲方：乙方：
簽訂日期：X年XX月XX日
簽訂地點：
關於賠償協定書模板集錦 篇6
甲方：
甘肅景區管理委員會乙方：
陳海×，男，1963年4月12日出生，漢族，住（略），系受害人陳之父。
20xx年10月3日16時26分許，受害人陳在景區乘遊船遊玩時不幸落水，已下落不明達S天，至今找尋不到屍體，已無生還可能，經雙方協商一致，現就相關的事項，自願達成協定如下：
一、甲方願一次性賠償給乙方喪葬費，死亡賠償金，被撫養人撫養費、贍養費，交通費，住宿費，精神撫慰金等合計人民幣23萬元。
二、付款時間及辦法：
三、保險費事項：
四、工資事項：
五、向法院申請宣告死亡事項：
六、搜尋屍體事項：
七、資料的提供事項：
本協定書一式×份，雙方各執一份，交有關部門若干份，經雙方簽字或捺指印後生效，雙方當事人應以此為斷，全面切實履行契約，不得再以任何理由糾纏。
甲方：
關於賠償協定書模板集錦 篇7
甲方：地址：身份證號：乙方：
甲方於20xx年月日發生在時代超市開業時不慎意外摔傷，事後乙方立即將甲方送往醫院治療，並妥善處理與解決甲方受傷事宜。20xx年月日，經甲方主動提出，要求乙方給予一次性賠償傷害費用，甲乙雙方本著平等自願、友好協商一致的原則，達成如下協定：
1、自甲方受傷之日起截止本協定簽訂之日所實際發生的和其它應當由乙方支付的醫療費、交通費等各項費用在本協定簽訂之前已由乙方全部付清，協定簽訂之後甲方不得再以任何理由向乙方主張前述期間發生的任何費用。
2、本協定簽訂後日內，乙方向甲方支付人民幣元(大寫：)，於20xx年月日付清。
3、甲方收到一次性補助金後，應當合理分配、處理，自覺留足可能發生的後續治療、康復、生活等費用。乙方分配、處理前述費用的方式由甲方自行決定，後果由甲方自行承擔。
4、甲方領取乙方支付的一次性補助金後，不得任何理由向乙方提出任何費用和責任要求的。
6、本協定為雙方平等、自願協商的結果，是雙方真實意思的表示，並且公平、合理。
5、本協定內容甲乙雙方已經全文閱讀並理解無誤，甲乙雙方對此協定處理結果完全滿意。
6、本協定為一次性終結處理協定，雙方當事人應以此為斷，全面切實履行契約，不得再以任何理由糾纏。甲方今後身體或精神出現任何問題均與乙方無關。
7、本協定一式兩份，甲乙雙方各執一份，協定自甲乙雙方簽字後即發生法律效力。
甲方簽字：乙方簽字：
時間：時間：
見證人：
附:甲方乙方身份證複印件
關於賠償協定書模板集錦 篇8
甲方：
身份證號碼：
聯繫電話：
乙方：
身份證號碼：
聯繫電話：
交通事故基本事實及雙方責任：
年月日，甲方駕駛計程車（川YT0593）在巴州區迴風大道廣電中心新天地廣場路段處發生意外交通事故，造成乙方之子（張月嚴）受傷。由巴中市公安局交通警察快處中心認定：甲方負全責任。經甲、乙雙方充分協商一致達成如下協定：
1、甲方賠償給乙方一切後續治療費用計人民幣20xx。00元，另人保財險公司賠償給乙方各項費用6000。00元人民幣，兩項總計金額8000。00元人民幣（捌仟元整人民幣）。
2、本協定所涉及的賠償是一次性終結賠償，以後雙方再無任何糾紛。
3、本協定自雙方當事人簽名按印後生效。
4、本協定一式二份雙方各存一份。
5方：乙方：
年月日年月日
關於賠償協定書模板集錦 篇9
甲方：x公司
乙方：(女，身份證號：)
於x年xx月xx日在甲方經營的景點遊玩時發生意外受傷事件，依據有關法律法規，雙方本著平等協商、互諒互讓的原則，經協商達成協定如下：
一、甲方願一次性賠償給乙方醫療費、誤工費、交通費、住宿費、精神撫慰金及其他費用合計人民幣肆仟元整(￥4，00000元)。
三、上述費用支付給乙方後，乙方不得以任何形式、任何理由就此事再向甲方要求其他任何費用。
五、甲方履行付款義務後，此事的處理即告終結，乙方不得再以任何理由向甲方主張權利。以後因此事衍生的結果亦由乙方自行承擔，甲方對此不再承擔任何職責。
六、本協定為雙方平等、自願協商之結果，是雙方真實意思表示，且公平、合理。
七、本協定資料甲乙雙方已經全文閱讀並理解無誤，甲乙雙方明白本協定所涉及後果，甲乙雙方對此協定處理結果完全滿意。
八、本協定為一次性終結處理協定，協定簽訂後，雙方再無其他爭議，任何一方不得反悔。
九、本協定書壹式貳份，雙方各執壹份，經雙方當事人簽字或捺指印後生效。
甲方：x公司(蓋章)
乙方：
日期：x年x月x日
關於賠償協定書模板集錦 篇10
甲方：__________，男，漢族，___人。身份證號_______________駕駛證號_______________，系“雲號麵包車駕駛員。
乙方：__________，女，漢族，___人。身份證號_______________駕駛證號_______________,系該交通事故受害人。
20__年__月__日晚，甲方駕駛一輛白色麵包車在大理州__縣__鎮__村把在路邊行走的乙方撞傷，致使乙方左肋骨折斷兩根。當晚，甲方立即將乙方送至__縣醫院緊急救治。住院期間，乙方家人一直陪伴照顧。20__年_月__日，乙方治癒出院。現雙方友好協商，並經雙方家屬同意，就該交通事故的相關賠償事宜協定如下：
一、乙方住院期間已經產生的醫療費用及其他必要費用全部由甲方承擔。
二、出院後，甲方一次性付給乙方營養費____元、誤工費___元、護理費____元、住院一伙食補助費___元、複查費__元等費用，合計_____元。
三、以上各項費用一次性付清。自此，甲方的賠償責任完全消除，乙方自願承擔該事故可能導致的隱形傷害風險，不得再次要求甲方承擔該次交通事故有關的任何其它賠償責任。
四、本協定一式三份，雙方各持一份，_______交警大隊備案一份。
甲方(簽字)：_______________乙方(簽字)：_______________
20___年_____月_____日20___年_____月_____日
關於賠償協定書模板集錦 篇11
甲方：
身份證號：
乙方：
身份證號：
就乙方在20____年4月7日凌晨在廣州市悅鑫商務酒店房受傷一事，甲、乙雙方經友好協商，達成如下共識：
一、鑒於乙方受傷時，甲方存在照顧不力的情形，甲方同意於本協定簽訂之日一次性向乙方支付人民幣壹拾萬元。
二、乙方保證收到上述人民幣壹拾萬元後不得再就受傷事件向甲方提出任何權利主張（包括民事責任、行政責任和刑事責任）。
三、本協定一式三份，自雙方簽字生效，甲、乙方各執一份，廣州市公安局天河分局冼村派出所留檔一份。
甲方：
乙方：
20xx年xx月xx日
關於賠償協定書模板集錦 篇12
甲方： 工貿有限公司
乙方： ，男，漢族， ，身份證號碼： 。
基本情況：
20xx年11月，乙方經人介紹到甲方工作，因不慎，導致左腳腳趾受傷（除大腳趾外，其餘四個腳趾受傷）。乙方受傷後，甲方立即將乙方送到陸良縣戴家堯醫院進行治療。
治療期間，甲方支付乙方醫療費、生活費、工資等費用總計 48000元。為妥善解決乙方善後事宜，本著平等協商、互諒互讓的原則，雙方就經濟補償達成如下協定，並承諾共同遵守：
一、雙方完全理解和認知本協定存在的風險，本協定生效後，乙方自願放棄與此事相關的仲裁、訴訟權利，自願放棄追究甲方與此事相關的責任。本協定為雙方真實意思的表示，不存在意思表示的瑕疵，特此申明。
二、甲方給予乙方一次性經濟補償金，總計人民幣：
金為一次性經濟補償，包含甲方對乙方各種損失的綜合賠償，此協定簽訂生效後，乙方若再向甲方提出其他任何要求都視為違約。
三、經濟補償金在本協定簽訂之時由甲方一次性支付給乙方，並由乙方現場簽具收條。
四、本協定簽訂之日，甲方和乙方已經沒有任何的經濟關係。雙方共同確認：雙方都已將與此相關的所有經濟憑證進行了交接，自本協定簽訂之日起乙方持有的任何經濟憑證不再有效。
五、本協定簽訂後，乙方永久性不得向甲方提出任何要求及條件。自簽訂本協定之日起，乙方的任何事情均與甲方無關，甲方不再承擔乙方的任何責任。
六、本協定是甲方和乙方平等、自願協商的結果，雙方應共同遵守，不得違約。乙方在收到甲方一次性經濟補償金後，若再向甲方提出任何其它費用和責任要求，即視為違約，乙方應向甲方支付違約金10萬元。
七、本協定一式三份，甲、乙、中證三方各執一份，簽字或蓋章後具有同等法律效力。
甲方（法定代表人或代理人）簽字：
乙方簽字：
中證方簽字：
協定簽訂地點：
見證人：
關於賠償協定書模板集錦 篇13
甲方：
地址：
郵政編碼：
電話號碼：
經辦人：
職務：
其他信息：
乙方：
地址：
郵政編碼：
電話號碼：
經辦人/代理人：
職務：
其他信息：
乙方於 年 月 日在 線 處違法實施 行為造成公路損害，甲、乙雙方對此事實予以確認。根據《中華人民共和國公路法》第八十五條第一款之規定，乙方應依法承擔民事責任。
經甲、乙雙方協商一致，乙方通過支付賠償金的方式承擔民事責任。
乙方向甲方支付賠償金總額為人民幣(大寫) 萬 仟 佰 拾 元 角 分 y 。
乙方應在本協定生效之日起 日內向甲方支付賠償金。支付賠償金方式為 。
本協定自甲、乙雙方蓋章、簽字之日起生效。甲、乙雙方不在同一日蓋章、簽字的，以最後蓋章、簽字日為生效日。乙方由代理人經辦的，代理人簽字視為乙方蓋章、簽字。
甲方：(章) 乙方：(章)
經辦人：(簽字) 經辦人/代理人：(簽字)
年 月 日 年 月 日
關於賠償協定書模板集錦 篇14
甲方： 法人： 乙方： 學生：
事實及理由：
現甲乙雙方本著平等、自願、公平的原則，就發生於20xx年9月28日乙方在甲方塑膠運動場上體育課時意外摔傷一事，達成賠償協定如下：
一、甲方願一次性賠償給乙方各項費用總計人民幣3500元,大寫（叄仟伍佰元整）。
二、賠償時間，定於20xx年月日前，由甲方一次性支付給乙方。
三、上述費用甲方支付給乙方後，由乙方自行安排處理，其安排處理的方式及後果不再與甲方有任何關係。
四、甲方履行賠償義務後，乙方保證就此事不再以任何形式和任何理由向甲方提出其他任何賠償費用要求。
五、甲方履行賠償義務後，就此事處理即告終結，甲乙雙方之間不再有任何權利、義務。以後因這次賠償事故的結果亦由乙方自行承擔，甲方對此不再承擔任何責任。
六、本協定為雙方平等、自願協商之結果，是雙方真實意思表示，且公平、合理。
七、本協定內容甲乙雙方已經全文閱讀並理解無誤，甲乙雙方明白違反本協定所涉及後果，甲乙雙方對此協定處理結果完全滿意。
八、本協定為一次性終結處理協定，本協定書一式二份，雙方各執一份，經雙方簽字或捺指印後生效，雙方當事人各應以此為據，全面切實履行本協定，不得再以任何理由糾纏。
九、乙方今後身體或精神出現任何問題均與甲方無關。
甲方： 乙方：
年 月 日年 月日
關於賠償協定書模板集錦 篇15
甲方： 工貿有限公司
乙方： ，男，漢族， ，身份證號碼： 。
基本情況：
20xx年11月，乙方經人介紹到甲方工作，因不慎，導致左腳腳趾受傷（除大腳趾外，其餘四個腳趾受傷）。乙方受傷後，甲方立即將乙方送到陸良縣戴家堯醫院進行治療。
治療期間，甲方支付乙方醫療費、生活費、工資等費用總計 48000元。為妥善解決乙方善後事宜，本著平等協商、互諒互讓的原則，雙方就經濟補償達成如下協定，並承諾共同遵守：
一、雙方完全理解和認知本協定存在的風險，本協定生效後，乙方自願放棄與此事相關的仲裁、訴訟權利，自願放棄追究甲方與此事相關的責任。本協定為雙方真實意思的表示，不存在意思表示的瑕疵，特此申明。
二、甲方給予乙方一次性經濟補償金，總計人民幣：
金為一次性經濟補償，包含甲方對乙方各種損失的綜合賠償，此協定簽訂生效後，乙方若再向甲方提出其他任何要求都視為違約。
三、經濟補償金在本協定簽訂之時由甲方一次性支付給乙方，並由乙方現場簽具收條。
四、本協定簽訂之日，甲方和乙方已經沒有任何的經濟關係。雙方共同確認：雙方都已將與此相關的所有經濟憑證進行了交接，自本協定簽訂之日起乙方持有的任何經濟憑證不再有效。
五、本協定簽訂後，乙方永久性不得向甲方提出任何要求及條件。自簽訂本協定之日起，乙方的任何事情均與甲方無關，甲方不再承擔乙方的任何責任。
六、本協定是甲方和乙方平等、自願協商的結果，雙方應共同遵守，不得違約。乙方在收到甲方一次性經濟補償金後，若再向甲方提出任何其它費用和責任要求，即視為違約，乙方應向甲方支付違約金10萬元。
七、本協定一式三份，甲、乙、中證三方各執一份，簽字或蓋章後具有同等法律效力。
甲方（法定代表人或代理人）簽字：
乙方簽字：
中證方簽字：
協定簽訂地點：
關於賠償協定書模板集錦 篇16
甲方： 代表人： 身份證號： 電話：
乙方： 代表人： 身份證號： 電話：
20xx年9月29日，某時，乙方與甲方打鬧，造成甲方門牙折斷，對乙方造成身體及經濟損失，現甲乙雙方根據各自的過失程度經雙方充分協商後自願達成如下協定：
一、乙方自願賠償甲方經濟損失人民幣 元，大寫：
二、現金支付，本款包括甲方的醫療費，整形費等一切有關費用。
三、乙方履行賠償義務後，甲方保證就此事不再以任何形式、任何理由向乙方或學校提出任何賠償費用要求。甲方放棄對乙方的追償權。
四、本協定為雙方平等自願協商的結果，是雙方真實意思表示，且公平合理。
五、本協定內容甲乙雙方已經全文閱讀且理解無誤，甲乙雙方明白違反本協定所涉及後果，甲乙雙方對此協定處理結果表示完全滿意。
六、本協定書一式兩份，雙方各執一份，經雙方簽字或按手印後生效，雙方代表人應以此為據，全面切實履行本協定，不得再以任何理由糾纏。
甲方代表人簽字：
乙方代表人簽字：
日期： 年 月 日
關於賠償協定書模板集錦 篇17
甲方：景區管理委員會
乙方：，男，X年XX月XX日出生，漢族，住（略），系受害人之父。
X年XX月XX日時分許，受害人在景區乘遊船遊玩時不幸落水，已下落不明達X天，至今找尋不到屍體，已無生還可能，經雙方協商一致，現就相關的事項，自願達成協定如下：
一、甲方願一次性賠償給乙方喪葬費，死亡賠償金，被撫養人撫養費、贍養費，交通費，住宿費，精神撫慰金等合計人民幣XX萬元。
二、付款時間及辦法：
三、保險費事項：
四、工資事項：
五、向法院申請宣告死亡事項：
六、搜尋屍體事項：
七、資料的提供事項：
本協定書一式X份，雙方各執一份，交有關部門若干份，經雙方簽字或捺指印後生效，雙方當事人應以此為斷，全面切實履行契約，不得再以任何理由糾纏。
甲方： 乙方：
關於賠償協定書模板集錦 篇18
甲 方：X公司 法定代表人：_______________
乙 方：____________ 身份證號：_____
針對乙方於_____年___月___日在甲方客戶________處發生工傷一事，經雙方協商，就工傷賠償事宜自願達成協定如下：
一、 乙方確認與甲方解除勞動契約關係，雙方的權利義務隨之終止。
二、 甲方同意一次性支付給乙方賠償款總計￥____元（大寫：圓整）。
該賠償款作為乙方工傷法律規定賠償項目及工傷在職期間的各項權利的補償和賠償。同時甲方同意在乙方辦理完相應的工作移交手續後三日內一次性支付給乙方。
三、 乙方工傷治療期間的醫療費用￥ 元（大寫：圓整）由甲方承擔，並已全部支付。
四、 乙方離職後不得作出有損公司名譽和利益之行為，乙方應為所掌握的甲方之任何商業秘密（包括本協定內容）進行保密，不得泄露給任何第三方，否則應向甲方支付違約金￥ 元（大寫：圓整）
五、 本協定是解決雙方勞動關係及乙方工傷賠償事宜的最終安排和規定，本協定一經生效，從此雙方無涉，當事人雙方保證不反悔。乙方放棄其他一切仲裁、訴訟的請求，雙方不再存在其他任何爭議。
六、 本協定書一式貳份，各份具有同等法律效力，甲、乙雙方各持壹份。自雙方簽署之日起成立並生效。
甲 方（蓋章）：乙 方（簽字或蓋章）：
_____年___月__ 日 ____年___ 月___日