擔保追償權糾紛和解協定書 篇1
甲方：________投資擔保有限公司
法定代表人：________
乙方：________服飾有限公司
住所地：________市________區
法定代表人：________
丙方（保證人）：________
甲、乙方之間的擔保追償權糾紛一案已由________市中級人民法院受理，現甲、乙、丙三方經友好協商就該糾紛事宜達成和解，特簽訂如下協定，以資遵守：
一、乙方認可並承諾分期償還甲方起訴的欠款本金____萬元和利息、追償費用等合計________萬元；鑒於該金額中的利息僅計算至________年8月7日，之後仍以原定月利率18‰計算利息直至乙方全部償還完畢。具體還款計畫如下：
1、乙方於________年________月________日前，向甲方支付____萬元，甲方收到該款項後向法院申請解凍乙方的企業基本銀行賬戶。
2、乙方於________年________月________日前向甲方支付____萬元，甲方收到該款項後向法院申請解凍乙方的其他銀行賬戶。
3、乙方於________年12月22日前向甲方支付至還款當日的全部剩餘款項，甲方收到該款項後向法院申請解除對乙方所採取的所有財產保全措施。
4、乙方逾期支付上述任何一筆款項，除視為其餘款項的還款期限均已屆滿外，乙方還應支付違約金50萬元。
二、丙方自願共同為乙方履行該協定各項義務提供連帶保證。
三、乙方逾期還款的，甲方可要求丙方履行代為還款責任；必要時甲方向法院申請對乙方和丙方的強制執行。
四、本案案件受理費____元、訴訟保全費____元由甲乙雙方平均分擔。
五、本和解協定一式四份，各方各執一份，人民法院留存一份，自首期____萬元還款到甲方賬戶之日起生效。
甲方：________
法定代表人：________
乙方：________
法定代表人：________
丙方：________
簽署日期：________
擔保追償權糾紛和解協定書 篇2
甲方：
乙方：
鑒於患者曾於20__年__月__日至20__年__月__日在甲方處治療，甲、乙雙方因患者醫療問題發生爭議，但均願通過協商解決;甲、乙雙方本著平等、自願、誠實信用的原則，根據《醫療事故處理條例》及相關法律法規，經充分協商，達成本協定如下，共同遵照執行。
第一條協定相關數據如下：
_市20__年度職工平均工資：
_市20__年度城鎮居民平均生活費：
_市城鎮居民最低生活保障金：
第二條償項目及計算方法
第三條方同意於本協定生效後日內向乙方一次性(或分期)支付本協定第二條規定的款項。
第四條甲方依本協定約定支付全部款項後，甲、乙雙方因患者醫療問題引起的所有爭議即告終結，乙方不得再以任何理由和任何方式向甲方主張權利，否則乙方應無條件返還甲方已：支付的全部款項，且不得以本協定作為其主張權利的依據。
第五條協定一式兩份，甲、乙雙方各執一份，自雙方授權代表簽字蓋章(並公證)之日起生效。
甲方：
乙方：
代表：
日期：
日期：
糾紛和解協定書2
甲方：___醫院
乙方：___
鑒於患者___曾於__年_月_日至__年_月_日在甲方處治療，甲、乙雙方因患者醫療問題發生爭議，但均願通過協商解決;甲、乙雙方本著平等、自願、誠實信用的原則，根據《醫療事故處理條例》及相關法律法規，經充分協商，達成本協定如下，共同遵照執行。
第一條協定相關數據如下：
_市__年度職工平均工資：___元。
_市__年度城鎮居民平均生活費：___元。
_市城鎮居民最低生活保障金：___元。
第二條償項目及計算方法(略)
第三條方同意於本協定生效後_日內向乙方一次性(或分期)支付本協定第二條規定的款項。
第四條甲方依本協定約定支付全部款項後，甲、乙雙方因患者醫療問題引起的所有爭議即告終結，乙方不得再以任何理由和任何方式向甲方主張權利，否則乙方應無條件返還甲方已：支付的全部款項，且不得以本協定作為其主張權利的依據。
第五條協定一式兩份，甲、乙雙方各執一份，自雙方授權代表簽字蓋章(並公證)之日起生效。
甲方：___醫院
乙方：
代表：
日期：
日期：
擔保追償權糾紛和解協定書 篇3
甲方：澤口供電營業所
乙方：
因甲方過錯造成乙方腿部擦傷，經甲乙雙方協商，由甲方賠償乙方醫療及營養費壹千伍佰元整。
此後乙方不得追究甲方任何責任。
1、本協定一式兩份，甲乙雙方各執一份。
2、本協定自甲乙雙方簽字蓋章之日生效。
甲方：(簽字)
乙方：(簽字)
20年11月1日
擔保追償權糾紛和解協定書 篇4
甲方：
乙方：
甲方王聰20__年7月11日傍晚駕駛奇瑞QQ小型轎車行駛到馬跑街處與乙方吳龍國相撞，乙方吳龍國受傷送至鳳城市中心醫院，經檢查無大礙，經雙方協商，達成協定如下：
一、乙方出院後甲方一次性補償給乙方損害撫慰金等各項經濟補償總計人民幣5000元整，訂立本協定之日給付。
二、協定簽字後，乙方出現任何事宜與甲方無關，由乙方自行解決。
三、本協定確定的賠償金額系雙方自願商定，雙方承諾，永不反悔，共同遵守履行。
四、本協定一式二份，甲乙雙方各執一份，雙方簽字劃押後立即生效。
甲方：
乙方：
見證人：
20__年__月__日
擔保追償權糾紛和解協定書 篇5
甲方：澤口供電營業所
乙方：
因甲方過錯造成乙方腿部擦傷，經甲乙雙方協商，由甲方賠償乙方醫療及營養費壹千伍佰元整。
此後乙方不得追究甲方任何責任。
1、本協定一式兩份，甲乙雙方各執一份。
2、本協定自甲乙雙方簽字蓋章之日生效。
甲方：(簽字) 乙方：(簽字)
20xx 年11 月1 日
擔保追償權糾紛和解協定書 篇6
甲方：
乙方：
鑒於患者曾於XX年x月x日至XX年x月x日在甲方處治療，甲、乙雙方因患者醫療問題發生爭議，但均願通過協商解決；甲、乙雙方本著平等、自願、誠實信用的原則，根據《醫療事故處理條例》及相關法律法規，經充分協商，達成本協定如下，共同遵照執行。
第一條本協定相關數據如下：
某市XX年度職工平均工資：元。
某市XX年度城鎮居民平均生活費：元。
某市城鎮居民最低生活保障金：元。
第二條賠償項目及計算方法(略)
第三條甲方同意於本協定生效後x日內向乙方一次性(或分期)支付本協定第二條規定的款項。
第四條在甲方依本協定約定支付全部款項後，甲、乙雙方因患者醫療問題引起的所有爭議即告終結，乙方不得再以任何理由和任何方式向甲方主張權利，否則乙方應無條件返還甲方已：支付的全部款項，且不得以本協定作為其主張權利的依據。
第五條本協定一式兩份，甲、乙雙方各執一份，自雙方授權代表簽字蓋章(並公證)之日起生效。
甲方：北京x醫院乙方：
代表：
擔保追償權糾紛和解協定書 篇7
協 議 書
甲方：澤口供電營業所
乙方：
因甲方過錯造成乙方腿部擦傷，經甲乙雙方協商，由甲方賠償乙方醫療及營養費壹千伍佰元整。
此後乙方不得追究甲方任何責任。
1、本協定一式兩份，甲乙雙方各執一份。
2、本協定自甲乙雙方簽字蓋章之日生效。
甲方：(簽字) 乙方：(簽字)
20 年11 月1 日
擔保追償權糾紛和解協定書 篇8
甲方：________
乙方：________
甲方系“______________”（第25類）註冊商標在中國大陸的使用許可人，乙方未經甲方同意，在其商場銷售商品過程中加冠“_______”作為商品名稱對外銷售，侵犯了甲方的註冊商標使用權。甲方就乙方的侵權行為向杭州市中級人民法院提起了民事訴訟，現甲乙雙方經友好協商，達成協定如下：
1.乙方一次性賠償給甲方人民幣_______元，作為乙方因侵權行為而造成甲方經濟損失的賠償款。
2.乙方保證在協定生效後，不再從事侵犯“_______”註冊商標的侵權行為。
3.甲方承諾在本協定生效後，不再追究乙方在本協定生效前的.侵犯“_______”註冊商標專用權的責任（含訴訟、媒體曝光等）。
4.若乙方在本協定生效後，繼續從事侵犯“_______”註冊商標的侵權行為，甲方仍享有追究乙方侵權責任的權利。
5.本協定由杭州市中級人民法院出具調解書，經甲乙雙方特別授權代理人簽字後生效。若乙方不按調解書及時支付賠償款，甲方則按起訴標的申請法院強制執行。
6.本協定一式貳份，甲乙各執壹份。
甲方：______________
乙方：______________
時間：______________
時間：______________
擔保追償權糾紛和解協定書 篇9
立協定人：
建築工程公司(下稱甲方)
百貨公司(下稱乙方)
建築工程公司訴百貨公司建築安裝工程契約糾紛一案，在xx區人民法院主持下，雙方當事人調解結案，調解書已於x20xx年x月x日送達。調解協定規定乙方欠甲方建築工程款x元，於x20xx年x月x日前一次付清。逾期不付按銀行貨款的有關規定承擔利息;雙方互不追究其他責任。現因乙方目前經濟方面有困難，提出分期付款。經甲、乙方反覆協商，達成協定如下：
(一)甲方同意變更xx區人民法院(20xx)x法經字第190號民事調解書關於乙方欠甲方建築工程款x元，於x20xx年x月x日前一次付清的決定。
(二)乙方於x20xx年x月x日前，付款;於x20xx年x月x日付款x元。
(三)甲、乙雙方均應信守協定。乙方如不履行協定，每期拖欠的款額，每拖欠一日按30%計算滯納金。
(四)本協定書一式三份。甲、乙方各執一份，交人民法院一份。
甲方：建築工程，A公司(公章)
乙方：百貨公司(公章)
法定代表人：(章)
法定代表人：(章)
日期：20xx年x月x日
擔保追償權糾紛和解協定書 篇10
甲方：
乙方：
鑒於患者 曾於 年 月 日至 年 月 日在甲方處治療，甲、乙雙方因患者醫療問題發生爭議，但均願通過協商解決;甲、乙雙方本著平等、自願、誠實信用的原則，根據《醫療事故處理條例》及相關法律法規，經充分協商，達成本協定如下，共同遵照執行。
第一條本協定相關數據如下：
某市20xx年度職工平均工資：元。
某市20xx年度城鎮居民平均生活費：元。
某市城鎮居民最低生活保障金：元。
第二條賠償項目及計算方法(略)
第三條甲方同意於本協定生效後×日內向乙方一次性(或分期)支付本協定第二條規定的款項。
第四條在甲方依本協定約定支付全部款項後，甲、乙雙方因患者醫療問題引起的所有爭議即告終結，乙方不得再以任何理由和任何方式向甲方主張權利，否則乙方應無條件返還甲方已：支付的全部款項，且不得以本協定作為其主張權利的依據。
第五條本協定一式兩份，甲、乙雙方各執一份，自雙方授權代表簽字蓋章(並公證)之日起生效。
甲方： 院乙方：
代表：
擔保追償權糾紛和解協定書 篇11
甲方：
身份證號：
乙方：
身份證號：
經雙方協商一致，現雙方就賠償事宜，本著平等、自願、公平、和諧目的原則，經友好協商，達成如下協定：
一、甲方願一次性賠償給乙方已經產生的醫療費、住院一伙食補助費、營養費、誤工費、護理費、交通費、繼續治療費、鑑定費、精神撫慰金等合計人民幣元（大寫）。
二、付款時間及條件：乙方日內收到甲方全款後，自願不追究甲方的相關民事和刑事責任。乙方同時向公安機關提交撤案申請書，對案予以撤銷。
三、上述費用支付給乙方後，由乙方自行安排處理，其安排處理的方式及後果不再與甲方有任何關係。
四、甲方履行賠償義務後，乙方及其家屬保證就此事不再以任何形式和任何理由向甲方提出其他任何賠償費用要求。
五、甲方履行賠償義務後，就此事處理即告終結，甲乙雙方之間不再有任何權利、義務。以後因這次賠償事故的結果亦由乙方自行承擔，甲方對此不再承擔任何責任。
六、本協定為雙方平等、自願協商之結果，是雙方真實意思表示，且公平、合理。
七、本協定內容甲乙雙方已經全文閱讀並理解無誤，甲乙雙方明白違反本協定所涉及後果，甲乙雙方對此協定處理結果完全滿意。
八、本協定為一次性終結處理協定，本協定書一式二份，雙方各執一份，經雙方簽字或捺指印後生效，雙方當事人各應以此為據，全面切實履行本協定，不得再以任何理由糾纏。
九、乙方今後身體或精神出現任何問題均與甲方無關。
十、其它：
甲方：
乙方：
見證人：
見證人：
日期：20xx年x月x日 20xx年x月x日
擔保追償權糾紛和解協定書 篇12
甲方：
乙方：
經甲乙雙方協商一致，就雙方的勞動關係處理及XX市X區勞動人事爭議仲裁委員會X勞仲案字（20xx）辦字第號《裁決書》的.履行及訴訟情況，達成以下協定：
一、甲方一次性支付給乙方經濟補償金人民幣 元（大寫： ），作為最終解決雙方勞動爭議的方式。
二、甲方向乙方支付本協定約定補償後，甲方自行向XX區人民法院提出勞動爭議撤訴請求，XX市XX區勞動人事爭議仲裁委員會X勞仲案字（20xx）辦字第號《裁決書》裁定不再執行。
三、自本協定簽訂後20個工作日內，甲方將本協定中所列的款項一次性支付至乙方以下賬戶：
開戶行：
戶名：
賬號：
四、本協定中所列的款項和金額構成甲方應向乙方支付的全部和最終的解決，包括所有與勞動關係有關的法律規定的必要的款項，如社保費用、公積金、加班費、違法解除賠償金（如有）等。
五、乙方收到本協定第一條約定的款項後，所有糾紛即告終結，雙方再無其他糾紛。乙方不得再以任何理由和任何方式向甲方主張權利，如乙方違反約定提起任何形式的投訴或仲裁、訴訟，均視為違約，乙方應無條件返還甲方已支付的全部款項。乙方不得以本協定作為其主張權利的依據。
六、甲方未按約定支付補償的，乙方有權解除本協定。
七、本協定簽訂前，甲乙雙方均已對協定內容審慎閱讀，且已充分理解各條款內容，予以認可方簽字確認。
八、本協定一式兩份，甲乙雙方各執一份，具有同等法律效力。
甲方：
代表人：
日期：
擔保追償權糾紛和解協定書 篇13
契約爭議調解協定書
申請人名稱：樂山市金源紡織有限責任公司 法定代表人：袁金平 委託代理人：李泉
被申請人名稱：樂山市恆嘉紡織有限責任公司 法定代表人：江長清 委託代理人：黃偉 爭議的主要事實：
申請方與被請方於20xx年9月10日簽訂棉紗購銷契約，總價款30萬元。雙方各存封樣。申請方按封樣組織生產，被請方按封樣驗收。20xx年10月，申請方傳送到被訴方的棉紗經被申請方驗貨後，以其中價值1千元的產品含有化纖成份，顏色不符，要求退貨。申請方認為，產品與封樣相符，不同意退貨。為此，雙方發生爭執。協商不成，樂山市金源紡織有限責任公司向我局提出調解申請。 調解結果：
經查明：此產品與雙方封存的樣品相符，應視為契約約定的質量。經本局主持調解，雙方共同協商，達成協定如下：
一、申請方所發棉紗中除含有紅顏色部分價值1千元的貨品應退回申請方外，其餘貨品由被申請方收購。
二、20xx年9月10日雙方所訂購銷契約，自本協定成立之日起終止。
三、被申請方所欠申請方貨款二十九萬九千元於20xx年11月底前付清。
四、其他無爭議。
本調解書與裁決書具有同等法律效力。
申請方代理人： 被申請方代理人： 調解員署名：
20xx年10月19日
擔保追償權糾紛和解協定書 篇14
甲方：
乙方：
劉__訴張__買賣契約糾紛一案，由___人民受理，案號：(20__)__初字第39號，原定於20__年8月30日開庭。現經委託代理人努力協調，經雙方協商，達成以下庭前和解協定：
一、甲乙雙方一致同意解除雙方於20__年5月23日簽訂的房屋買賣契約。
二、甲方將先前收取乙方的購房預付款人民幣________元(大寫：____________元整)退還給乙方;
三、乙方收足上述款項後，則向撤回所有訴訟請求及財產保全申請。乙方撤訴後，人民就該案收取的所有訴訟費用由甲方承擔。乙方以後不再就該案所涉及的債權向甲方提出任何主張。
四、本協定一式四份，甲乙雙方及雙方代理人各持一份，經上述各方簽名後生效
甲方:________
乙方:________
20__年__月__日
擔保追償權糾紛和解協定書 篇15
甲 方：
乙 方：
經雙方協商一致，現 (甲方)與 (乙方)就房屋漏水賠償事宜，本著平等、自願、公平原則，經友好協商，達成如下協定：
一、甲方 願一次性賠償乙方 木地板磚損失 cm2,折合人民幣 元。(其中 cm2的木地板磚為日後如有翹起做替換品備用)。
二、對於牆體漏水造成的水印問題，經雙方達成協定，由甲方 出錢乙方 找人從新粉刷，費用總計人民幣 元。(其中因粉刷牆體給乙方帶來不便，甲方願意補償乙方誤工費 元，包含在其粉刷費用內)。
三、經雙方簽署協定後，甲方 按照協定上(一、二)項條款一次性支付乙方 賠償費用合計人民幣 元。(大寫) 元整。
四、上述費用支付給乙方後，由乙方 自行安排處理，其安排處理的方式後果不再與甲方 有任何關係。
五、甲方 履行賠償義務後，乙方 保證就此事不再以任何形式和任何理由向甲方 提出其他任何賠償費用要求。
六、甲方 履行賠償義務後，就此事處理即告終結。甲乙雙方之間不再有任何權利、義務。以後因這次賠償的結果亦有乙方 自行承擔，甲方 對此不再承擔任何責任。
七、本協定是雙方平等自願協商的結果。這是雙方的真正含義，是合情合理的。
八、本協定的內容已全文閱讀和理解。雙方都理解違反協定的後果。雙方完全同意這項協定。
九、本協定為一次性終止處理協定，本協定一式兩份，雙方均持雙方簽字的複印件，採取指紋生效後，雙方應在此基礎上，全面有效執行本協定，不得因任何原因糾纏。
甲方(簽字)
乙方(簽字)
見證人(簽字)
日期：
擔保追償權糾紛和解協定書 篇16
甲方：XX房地產有限公司
乙方：XX集團有限公司
因20xx廈執行字第號強制執行案件，經雙方友好協商，達成以下和解協定，以資共同遵守：
一、截至20xx年9月3日，甲方尚欠 萬元的工程款未支付給乙方。
二、20xx年9月30日前，甲方向乙方支付工程款200萬元。
三、20xx年10月31日前，甲方向乙方支付工程款300萬元。
四、20xx年12月31日前甲方向乙方支付工程款餘款 萬元並按20xx廈思證內字第號《協定書》第五條的規定付清違約金。
五、因本案事實及法律關係簡單，甲方履行債務積極主動，乙方實現債權時並未產生較大的律師工作量，因此，乙方為實現債權發生的執行費、公證費、律師費等費用的負擔問題由雙方另行協商。
六、本補充協定自雙方簽署之日起生效。
七、本補充協定一式兩份，雙方各執一份。
甲方：XX房地產有限公司
（蓋章）
日期：
乙方：特集團有限公司
（蓋章）
擔保追償權糾紛和解協定書 篇17
甲方：___，男，漢族，身份證號：__________________
乙方：___，男，漢族，身份證號：__________________
丙方：___，男，漢族，身份證號：__________________
丁方：___，女，漢族，身份證號：__________________
根據相關法律法規，甲、乙、丙、丁四方經過友好、平等協商，現就撤銷對__________________(以下簡稱“______”，地址：__________________)的'執行程式事宜，達成以下協定，以資遵守：
1、乙、丙、丁三方確認，乙、丙、丁三方於___年___月___日簽訂了《紅利分配協定》(以下簡稱“原協定”)，有效期為___年。現因客觀情況發生變化，乙、丙、丁經友好協商，三方一致同意原協定於本協定生效之日提前終止。乙、丙、丁三方對原協定的履行及提前終止不存在任何爭議，除本協定明確約定事項之外，互不承擔其他責任和義務。
2、乙、丙、丁三方同意，丙方於本協定簽訂之日，向乙方支付人民幣___萬元(RMB___，以下簡稱“補償款”)作為終止原協定的補償;丁方放棄原協定約定的報酬，由丙方另行對其給予適當補償。
3、丙方向乙方付款時，應通過銀行轉賬的方式支付到乙方指定的如下銀行賬戶：
4、在收到丙方支付的補償款後，乙方應於三個工作日內，督促甲方向______中級人民法院申請撤銷對___公司的執行程式。
5、在收到丙方支付的補償款後，乙方應在七個工作日內前往___市工商行政管理局番禺分局，申請辦理___公司之營業執照(註冊號：_______________)的經營者變更手續，丙方應給予必要的協助。經營者變更手續的相應費用(包括但不限於申請費等)由丙方承擔。自前述事宜完成之日起，乙、丙、丁三方在原協定項下的所有權利義務即告終止，丙、丁兩方不對乙方與他人之間的債權債務負責。
6、在確認乙方收到丙方支付的補償款後，甲方放棄對___公司的財產利益的追索權。甲乙雙方之間的其他債權債務由甲乙雙方自行解決，丙、丁兩方不對甲乙雙方之間的其他債權債務負責。
7、本協定簽訂前後，在___公司經營期間所產生的費用及其他債權債務，包括但不限於廠租、稅費、水費、電費、工人工資、社會保險費等，一律由丙方承擔。
8、本協定自甲、乙、丙、丁四方簽字按手印之日起生效，一式肆份，四方各執一份，具有同等的法律效力。
甲方：
身份證號：
日期：
丙方：
身份證號：
日期：
擔保追償權糾紛和解協定書 篇18
申訴方(消費者)：
彭樹剛：餘慶縣白泥鎮果農，身份證：電話：
王武：餘慶縣白泥鎮果農，身份證：電話：
被訴方(經營者)：
唐斌：餘慶縣白泥供銷合作社第六門市部負責人，身份證：，電話：，地址：餘慶縣白泥鎮烏江南路。
張長青：山東沂蒙“富田日和”有機肥廠銷售經理，電話：1。
甲乙雙方因不合格“富田日和”有機肥料，就賠償購肥款、運費、施肥工資及果樹減產損失，計458545.80元事宜，達不成協定，發生爭議，經餘慶縣工商局白泥分局調解，達成如下協定：
一、被訴方從同情申訴方，幫扶申訴方的角度，採取物資幫扶的方式扶持申訴方，具體分三年幫扶，每年無償提供45%高含量復(N：P：K-20：5：20)比例合肥6噸，總計18噸，由申訴方每年在唐斌化肥門市部提取。
二、由被訴方一次性給付申訴方現金貳萬元，作為購化肥款及工時費的補(賠)償款，在本協定簽字之日的次日由調解機關監督執行。
本協定於20xx年7月17日生效，第一次批6噸肥料在生效之日起兩個月內執行，後兩批肥料在相應年度的11月前履行。
三、本調解雙方同意為終結調解，雙方不得反悔。
四、本協定一式叄份，雙方各一份，調解機關一份。 申訴方：被訴方： (簽章)(簽章)
調解人：
二OXX年七月十七日
擔保追償權糾紛和解協定書 篇19
申請人：（寫明姓名、性別、出生年月、住址等基本情況）
委託代理人：……（寫明姓名、工作單位、職務等基本情況）
被申請人：……（寫明單位名稱、住所地等基本情況）
法定代表人（或負責人）：……（寫明姓名、職務等基本情況）
申請人與被申請人因引起爭議，申請人於×年×月×日向本調解委員會提出調解申請，經本委主持調解，雙方協商，自願達成協定如下：
（寫明協定的內容，並應當注意履行順序和可執行性）
上述協定經本委審查，予以確認。
本調解協定書由雙方當事人簽名或者蓋章，經調解會議成員簽名並加蓋本調解委員會印章後生效，對雙方當事人具有約束力，當事人應當履行。一方當事人不履行該調解協定的，另一方當事人可以依法申請仲裁。（因支付拖欠勞動報酬、工傷醫療費、經濟補償或者賠償金事項達成調解協定的，此部分應寫明：本調解協定書由雙方當事人簽名或者蓋章，經調解會議成員簽名並加蓋本調解委員會印章後生效，對雙方當事人具有約束力，當事人應當履行。一方當事人不履行該調解協定的，另一方當事人可以依據有關法律規定申請仲裁或向人民法院申請支付令。）
申請人：（簽名或蓋章）
被申請人：（簽名或蓋章）
調解委員會主任：（簽名）
調 解 員：（簽名）
調 解 員：（簽名）
本件與原件核對無異 ×年××月××日
（調解委印）
書 記 員：（簽名）
擔保追償權糾紛和解協定書 篇20
甲方：___________
身份證：___________
乙方：___________
身份證：___________
甲乙雙方就甲方受傷一事，雙方本著自願、公平、友好的原則，達成如下協定：
一、甲方的20____年12月3日在工地因受傷遭受的損失，經雙方核算，總計70000元(柒萬元整)，該損失包括醫療費、傷殘賠償金、誤工費等費用。
二、乙方自願向甲方支付70000元，其中20____年1月10日付款20000元，20____年2月28付款____元，20____年3月28日付款____元，20____年4月28日付款10000元。
三、乙方向甲方支付賠償款後，甲乙雙方不得再有任何糾紛，甲方不得再找乙方提出賠償。
四、本協定一式兩份，甲乙雙方各執一份，具有相同的法律效力。
五、本協定自甲乙雙方簽字或按捺手印後即生效，雙方不得反悔。
甲方：______________乙方：______________
日期：___________日期：___________
擔保追償權糾紛和解協定書 篇21
甲方：學生_______家長：_______
乙方：學生_______家長：_______
經學校調解雙方家長達成如下協定：
1、甲方現已付清乙方的住院費用（____年____月_____日———____年____月_____日）；
2、甲方應另附給乙方住院期間的護理費及一切費用_______元（包括車費、住院期間的生活費等費用）；
3、甲方負責乙方的後續治療、檢查費用，直至痊癒（痊癒是指：醫院出具的完全康復證明）；在校療養期間由甲方和校方共同監護；
4、康復後在_______市公安局做傷情鑑定，鑑定的費用由甲方負責；
5、學校政教處負責監督此協定的執行情況；
6、此協定一式三份，甲乙雙方各一份，第三方：_______學校政教處留一份。
甲方：_______
乙方：_______
第三方：_______
____年____月_____日