內科醫師工作總結

內科醫師在成長過程中,不應局限於內科,要想得到全方位的鍛鍊,要想勝任總住院醫師的工作,還要多從其他科室汲取“營養”。這樣的例子很多:急診的工作有助於提高我們迅速決斷的能力;icu的訓練有助於加深我們對危重病的理解;內分泌/神經科的輪轉有助於鍛鍊我們對廣義內科疾病的診治能力。還有一點非常重要,總住院醫師值班時常常要面臨緊急的氣道問題,一旦處理不好,會造成無法挽救的嚴重後果。有證據表明,住院醫師至少需要50——100例的氣管插管訓練,才能將常規插管的成功率提高到90%以上。住院醫師培訓階段在內科病房完成這么大量的插管是不可能的。因此,為了提高搶救成功率,減少插管併發症,我們應當在麻醉科接受正規的氣道訓練。我們建議,所有總住院醫師上崗前,應爭取到麻醉科學習1∽2個月,這是提高醫療質量,保證患者安全的重要措施。 (3)團隊精神,通力合作

內科病房醫療工作的負責人是病房主治醫師,總住院醫師只有在主治醫師不在時才全面負責病房工作。由於工作分工不同,總住院醫師通常很少參與制定長期診療計畫。因此在決定前應和病房主治醫師充分溝通,了解他們對患者診治的想法,以免彼此誤解。

內科住院醫師和實習醫師既是總住院醫師的“下屬”,也是一起工作的夥伴。總住院醫師要善於調動低年醫師的積極性,發揮他們的長處,向他們施加正確的影響,這樣不僅自己工作能夠得心應手,住院醫師和實習醫師們也都得到了提高。晚上轉病房時總住院醫師應當帶領他們進行病例分析,搶救和處理危重患者,督促實習醫生完成病曆書寫,甚至有時間可以談談工作生活等等,了解他們的內心感受,幫助他們樹立正確的職業觀和人生觀。

在實際工作中,一定要和護士們保持良好的關係,愉快地合作,這裡的重要性就不用多說了。國外的住院醫師有句名言佳句:“be kind to nurses,and they will be kind to you; be unkind to nurses, and they will make your life a tragedy。”

二.教學工作

an education is not how much you have committed to memory, or even how much you know. it is being able to differentiate between what you know and what you don’t know。 anatole france

(1) 臨床教學的獨特性

無論是已經參加工作的住院醫師,還是正在學習階段的實習醫師,教學都是幫助他們提高水平和能力的重要手段。而臨床教學和課堂教學又有很大的不同。在醫學生階段,課堂教學占據了大量的時間,通過系統的授課和學習,醫學生們會對臨床醫學有了系統的了解,會建立一個大致完整的知識結構,為今後的臨床工作作了必要的準備。但是掌握了書本知識,並不意味著就能夠在臨床工作中正確運用,這其中還有相當一段距離。原因是多方面的,例如實際的病例常常比書本描述的更複雜,更不典型,影響診療的因素更多;實際臨床工作的模式是從臨床表現到疾病診斷,而在書本上卻是從疾病名稱到臨床表現;實際臨床工作中遇到的問題往往是零碎的具體問題,不僅沒有書本論述的那么系統,還常常在書上找不到現成的答案。那么我們究竟應該怎樣在臨床的“real world”里進行教學呢?