中醫兒科知識點輔導:初生兒病證——臍部疾患

【概述】
1.定義 臍部疾患是指小兒出生後,斷臍結紮、護理不善而發生的一組病證。臍帶根部或脫落後創面濕潤不乾者稱為臍濕;臍部紅腫熱痛,或有膿水外溢,甚則糜爛、發熱不安者稱為臍瘡;斷臍後,臍部仍有血滲出,經久不止者稱為臍血;臍部呈半球狀或囊狀突起,虛大光浮、大如胡桃,以指按之,腫物可以推回腹內,但啼哭叫鬧時又復脹突者稱為臍突。
2.發病情況
臍部疾患發生於新生兒時期,一般預後良好,若臍血與全身血液疾病有關則預後欠佳。

【病因病機】
1.臍濕、臍瘡:因初生兒斷臍後護理不當所致。嬰兒洗浴時,臍部為水濕所侵,或為尿液浸漬,或臍帶未乾,脫落過早,或為衣服摩擦損傷等,邪毒浸淫皮膚,久而不乾者,則為臍濕。邪毒侵入臍部,氣血凝滯,阻於肌肉者,則發為臍瘡。若邪毒與正氣相搏,內陷厥陰可致神昏、抽搐。
2.臍血:由斷臍時,臍帶結紮過松,血滲於內;結紮過緊,傷及血脈;或啼叫過多,迫血外出,而致臍部出血;亦有因胎熱內盛,逼血妄行,致斷臍不久,血從內溢出。或嬰兒稟賦不足,中氣虛弱,氣不攝血而致臍血不止。
3.臍突:嬰兒腹壁肌肉薄弱鬆弛,或先天發育不全,臍孔未全閉合,留有臍環,又因出生之後,啼哭叫擾過多,不時用力努掙伸引,致小腸脂膜突入臍中,成為臍突。

【臨床表現】
1.臍濕:臍部滲出脂水。
2.臍瘡:臍部紅腫熱痛,或伴膿水、糜爛。
3.臍血:斷臍後臍部有血滲出。
4.臍突:臍部呈半球狀或囊狀突起,按之可回納。

【診斷要點】
1.臍濕:臍部滲出脂水。
2.臍瘡:臍部紅腫熱痛,或伴膿水、糜爛。
3.臍血:斷臍後臍部有血滲出。
4.臍突:臍部呈半球狀或囊狀突起,按之可回納。