【概述】
1．定義 小兒麻痹症是感受風熱暑濕疫毒之邪引起的時行疾病，以初期呈雙峰熱，肢體疼痛伴咳嗽、咽痛，或伴嘔吐、腹瀉，後期出現肢體癱瘓、骨骼畸形為特徵。
2．發病情況
①發病季節：多集中於夏秋季。
②發病年齡：主要發生於5歲以下小兒，初生兒也可感染，且病死率較高。
③傳染途徑和流行情況：主要通過飛沫和糞便傳播。密切生活接觸，不良衛生習慣均可使之播散。人群具有普遍易感性，感染後有持久免疫力並具有型的特異性。
【病因病機】
1．病因
感受風熱暑濕疫毒之邪，經口鼻入侵，內伏經脈導致肺熱葉焦。
2．病機
①風、濕、熱、疫毒時邪由口鼻侵入肺胃二經。
②疫毒之邪居於陽明中道。
③疫毒深入，濕熱之邪內伏，流注經絡四肢百骸。
④久病髒虛，肝腎虧損，精乏血枯。
總之，感受時行疫毒之邪是致病的重要原因，正氣不支是病情不斷深入演變的基礎。由疫毒之邪從口鼻而受，肺熱葉焦，筋脈失養，濕熱不除，經絡受阻，邪困陽明，肌肉失養，肝腎虧損，筋脈枯萎，致成此症。
【臨床表現】
1．潛伏期：3～35天，一般5～14天。
2．前驅期：多有低熱或中度發熱，伴食慾減退、乏力、全身不適和頭痛等一般“感冒”症狀；或有腹痛、噁心、嘔吐、腹瀉、便秘等胃腸道症狀；也可有咽痛、咳嗽、流涕等呼吸道症狀。經數小時～4天后熱退，症狀消失。疾病終止於此期者稱頓挫型。
3．癱瘓前期：經2～6天的靜止階段，體溫再次升高，進入癱瘓前期。因此本病常呈現雙峰熱型。有些病人可無前驅期而直接進入本期。此期病兒尚有全身興奮狀態，面赤、皮膚微紅、多汗，可有嘔吐和咽痛。常有一過性膀胱麻痹和便秘。全身或四肢肌肉疼痛，感覺過敏，不願他人撫抱。此期重要的體徵是項背強直，彎曲時疼痛。腱反射正常或稍亢進，四肢自動時，出現細微振顫，似為癱瘓先驅徵兆。如疾病終止於此，無癱瘓出現，稱無癱瘓型。
4．癱瘓期：肌肉癱瘓大都於癱瘓前期的第3～4天開始，偶可早至第1天，或晚至7～11天。癱瘓隨發熱而加重，大都經過5～10天。輕症只1～2天，重症可持續12～16天。一般熱退後，癱瘓不再進展。依據主要病變部位，又可分為下列數型：
① 脊髓型 最常見，為脊髓前角細胞受損所致，具有下運動神經元損害的特徵，表現為分布不對稱、不規則的弛緩性癱瘓，四肢多見，下肢尤甚。感覺存在。
② 延髓型 （腦幹型或球型）病毒侵犯延髓呼吸中樞，出現呼吸深淺不勻、節律不齊、和各種異樣呼吸，重者因中樞性呼吸衰竭而缺氧、發紺。侵犯循環中樞時出現心動過速或過緩、血壓下降、循環衰竭；侵犯腦神經核後，產生各種相應症狀。
③ 腦炎型 偶見，急起高熱，嗜睡、昏迷和驚厥，可有痙攣性肢體癱瘓。
④ 混合型 常為脊髓型和延髓型同時存在。
5．恢復期：體溫降至正常時，癱瘓即停止發展。癱瘓後1～２周，病肌開始逐漸恢復功能，輕症經過１～３月，重症常需６～１８個月或更久才能恢復。
6．後遺症期：神經組織損害嚴重的部位，癱瘓不易恢復，受累肌群萎縮，造成軀肢畸形，如馬蹄內翻足、脊柱彎曲等，成為後遺症。
7．預後：少數病人可有併發症出現，如心肌損害、肺炎、肺不張、尿瀦留等。嚴重癱瘓長期臥床者易有褥瘡、骨質脫鈣，甚至腎結石。