中醫基礎理論輔導:六淫——寒

(1) 寒的概念:寒為冬季的主氣。凡在氣溫較低的冬季,或由於氣溫驟降,人體不注意防寒保暖,則常易感受寒邪。此外,淋雨涉水,或汗出當風,也常為感受寒邪之重要原因。寒病有外寒與內寒之分。外寒、內寒雖有區別,但兩者又相互聯繫,相互影響。陽虛內寒之體,容易感受外寒;而外來寒邪侵襲機體,積久不散,則又能損傷人體陽氣,導致內寒病證之產生。
(2) 寒邪的性質和致病特點:寒邪的表現,也是將自然界寒冷、冰凍、凝結的現象,來比擬人體感受寒邪所出現的一系列病理反應和證候。所以,中醫病因學認為寒為陰邪,收引而凝滯,易傷陽氣。其致病有以下性質和臨床致病特點。
① 寒為陰邪,易傷陽氣。
② 寒性凝滯。
③ 寒性收引。
(3) 外感寒邪傳變及常見病證
外感寒邪發病,首先傷及淺表肌腠,亦可直中於里,傷及臟腑,亦有表里同病者。因此,外寒侵襲人體之途徑與風邪相仿(且多相兼),即由肌表、口鼻而入,傷及肺系及肺。
寒邪傷於肌表,稱為“傷寒”,可出現一系列寒邪外束與衛氣相搏,腠理閉塞,陽氣不得正常宣洩,以致營衛失和,肺氣失宣,臨床可見惡寒、發熱、無汗等症。由於寒性收引凝滯,且常滯留於經絡、筋肉、關節之間,導致絡脈攣縮,氣血流通不暢,不通則痛,從而易於發生頭痛、身痛,或肢節痠痛等症。
寒邪由表傳里,易於從陽而化熱,而發生病理性質的轉化,故為多種發熱病證的原因之一。臨床可見身熱、惡熱、口渴引飲,或潮熱譫語、便秘不通、腹脹滿、舌苔黃厚、脈洪大或沉實等症。若外感寒邪較重,或素體陽虛,則寒邪即可直中於里,傷及脾腎,出現一派寒象深重的症狀,如惡寒、戰慄、四肢厥冷、腹部冷痛、腸鳴、腹瀉等症。
寒邪侵襲人體,每多與風邪或濕邪相兼為患,而成風寒或寒濕等病證。故臨床上外感寒邪所常見的病證,有傷寒、中寒、風寒、寒痹等。所謂寒痹,乃由風寒濕邪兼雜而侵襲人體,留著於關節筋膜所致。由於以寒邪為主,阻痹於經絡血脈,常產生疼痛,故又稱為痛痹。