腎的病機，即是腎的陰陽、氣血失調病理狀態。
腎是人體生命活動的重要臟器組織之一，由腎臟及其經脈所組成。
腎的生理功能，主要表現為腎陽、腎氣、腎陰、腎精等方面。
腎的陰陽、氣血失調，則必然影響及腎的藏精功能或主水功能。藏精功能失調，則或為失於閉藏，或為精氣不充，從而導致機體的生長、發育或生殖機能不良；若腎主水功能失調，則可導致水液代謝功能減退或障礙，從而出現尿少，或聚水而為水腫或腹水、或為多尿、小便清長，甚則小便失禁等。
應當指出，腎的陰陽、氣血失調病機，亦有其明顯的特點。這是由於腎中精氣是腎陰、腎陽之本，腎陰、腎陽又是全身陰陽之根。因此，在腎的病變中往往只言精氣不充，而無氣血的失調，所以，腎的病機主要表現在腎的精氣不足和腎的陰陽失調等方面。
腎的精氣不足
以精氣分陰陽，則精屬於陰，氣屬於陽，但這決不能與腎陰、腎陽等同。這是因為，腎中的精和氣是互生互化的，共同構成腎的生理活動的物質基礎，腎精和腎氣並不存在相互制約的關係。而腎陰與腎陽，則是腎的生理活動中兩類相互制約的功能活動和狀態，因而與腎精、腎氣有所區別。
腎的精氣不足，包括腎精虧虛和腎氣不固兩方面。分述如下：
腎精虧虛
腎氣不固
腎的陰陽失調
腎陰與腎陽，分別代表著腎的生理活動中的寒與熱、靜與動、降與升、入與出等對立的狀態，兩者相互制約、相互協調，方能維持腎的正常生理功能，進行正常的生理活動。腎的陰陽失調，主要表現為腎陰虧虛、腎陽虛損及命門相火妄動等方面。分述如下：
腎陰虧虛
腎陽虛損
命門相火妄動
腎陰虧虛，多由久病耗傷腎陰，或因情志內傷，五志過極化火，或邪熱久留化火，不僅可傷及各髒之陰，且日久必耗腎陰而致腎陰虧虛。亦可由於失血耗液，或過服溫燥壯陽之品，或房勞過度而傷腎精腎陰，從而導致腎陰虧虛。腎陰虧虛，則腎陽失制，而命門相火亢盛，從而導致陰虛內熱或陰虛火旺之病理表現。可見形體消瘦、腰膝痠軟、五心煩熱，或骨蒸潮熱、顴紅升火、盜汗，以及舌紅少苔、脈虛細而數等症。
腎陽虛損，實即命門火衰。但在臨床辨證中兩者則有輕重程度之別。腎陽虛損，多由心脾陽虛及腎，或由房勞過度，腎陽損耗所致。其病理表現是陽虛則無以養神柔筋；陽虛則陰寒內生，因而可見各臟腑組織器官機能衰弱徵象並有明顯的虛寒之象。
腎陰虛，命火妄動，則精關被擾而失固，陰虛陽亢則性機能亢奮，故可見性慾亢進，以及遺精、早泄等病理表現。陰虛則內熱自生，故可見五心煩熱。陰虛不能斂陽，心神難以入舍，故見少寐多夢等病。
腎病常見症狀
腎病臨床常見症狀有陽痿、滑精、早泄、遺精、腰冷痠痛、下肢痿軟、氣喘、耳鳴耳聾、骨蒸潮熱、虛煩失眠、健忘，或水腫、小便不利、尿頻、尿閉、遺尿等。其發生機理分析如下：
腎病臨床常見症狀發生機理陽痿、滑精、早泄、遺精此皆生殖機能衰弱的表現。腎陽虛衰，命門不足，不能鼓動則陽痿；腎氣虛損，精關不固，失其封藏固攝之權，精液不交而自流，則滑精或早泄；因夢而遺，謂之遺精，多由腎陰虛，相火妄動所致。腰冷痠痛、下肢痿軟腰為腎之府，腎主骨。腎的陽氣虛損，腎精不充，則不能溫煦或滋養腰膝，或寒濕、濕熱阻滯經脈，氣血運行不暢，故見腰冷痠痛、骨軟無力、下肢瘦弱。氣喘肺主呼吸，腎主納氣。腎氣虛損，失其攝納之權，氣浮於上，不能納氣歸元，故見呼多吸少而氣喘。耳鳴、耳聾腎開竅於耳，腎精可生髓充腦，腦為髓之海。腎陰虛，腎精不充，髓海空虛，則腦轉(眩暈)耳鳴如蟬，虛甚則耳聾失聰。骨蒸潮熱腎陰不足則肺陰虛損，肺腎陰虛，陰不制陽，則虛熱內生，而見骨蒸潮熱。虛煩失眠、健忘多由腎陰不足，心腎不交，心神不能入舍，則虛煩而難寐。腎精虧虛，髓海不充，輕則記憶力減退，重則健忘。小便不利、尿閉、水腫多由腎陽虛損，氣化失司，關門不利，水液不能蒸騰氣化或下輸所致。水液排出不暢，則小便不利；氣化障礙則尿閉不通；水邪泛濫於肌腠，則發水腫。 尿頻、遺尿多由腎氣虛衰，封藏固攝失職，膀胱失約所致。