中醫基礎理論輔導:奇恆之腑的病機

腦的病機
腦的病機,即是腦的功能失調。
腦是人體極為重要的組織器官。人的精神、意識和思維活動,眼、耳、口、鼻、舌的視、聽、嗅、味等感覺,以及言語應答、肢體活動等,均是腦的生理功能,故腦的功能正常與否關係到整個生命活動的進行。因此,腦的病變,即可出現上述種種生理功能的障礙或失調。但是,腦是由髓所匯聚而成,且髓又是由腎之精氣所化生。所以,腎之精氣虧虛,精不生髓,髓虛不能充腦,腦髓空虛,即可導致腦的功能失調或減退,而見神識衰弱,智力減退,視、聽和言語應答遲鈍,肢體活動不便或萎弱不用等病理表現。腦的病變,多由素體虛弱,用腦過度,或久病失養等因素而致。
應當指出,腦的生理活動,全賴於氣、血、津液和水谷精微的充養。因此,心、肺、脾、肝、腎等髒的生理功能失調,亦均可引起腦的功能失調,而見精神情志活動異常等病理表現。且由於腦位於人之首,頭為諸陽之會,腦的生理活動全賴於陽氣的升騰,所以陽氣不升,則可見頭目眩暈、耳目失聰等病理表現。

髓與骨的病機
髓與骨的病機,即是髓和骨的功能失調。
髓居骨中,包括骨髓、脊髓和腦髓。其主要生理功能是營養骨骼,使其生長發育;充養腦髓,使其充盈,保證神志活動的正常發揮。髓的病變,常由腎精不足或水谷精微虧乏,精無以生髓所致。其病理表現是,髓虛則骨失所養,而見骨骼軟弱,屈伸無力,或易於脆折;髓虛,則無以充腦,腦髓虛虧,則神衰失聰。
骨為人體重要的支架,具有剛強堅韌之性,骨內藏髓,髓能養骨,故骨之生長和功能,取決於腎之精氣的盛衰。骨的病機,主要表現於骨弱失養,痿軟無力或變形等方面,多因先天稟賦不足,或後天水谷失養,因而精髓虧乏,骨失所養,生長發育不良,則可形成骨軟無力,或佝僂變形等病變。亦可導致不能久立,或行走不穩等病證。
若因邪熱日久灼傷陰液,傷及腎精;或因過勞傷腎,腎精虛損;或因命門相火亢盛而妄動,耗傷腎精,則可致骨枯而髓減,形成骨痿病證。

脈的病機
脈的病機,即是脈的功能失調。脈為血之府,是氣血運行的通道。脈道以通利為順,若因津液枯涸,脈失濡養;痰濁內阻,氣機不暢,或寒凝瘀阻等,均可引起脈道不利,而致氣滯血瘀,反之,氣滯或血瘀,則又可影響脈道的通利。
脈的病理變化,主要表現為氣血流行不暢,或氣滯血瘀阻塞不通,以及血逸於脈外等方面。若氣滯或血瘀於局部組織,則常可見到疼痛、腫脹,或麻木,以及局部肌腠萎縮、壞死等病變。
脈之所以能壅遏營血,使其不逸出於脈外,則與脾氣的正常與否有關,實際上即是氣的固攝血液功能的體現。若脾氣虛損,血失統攝,脈道壅遏血脈功能減退,則可見各種出血之病理表現。

女子胞病機
女子胞,又稱胞宮,即是子宮。女子胞的主要生理功能是主月經和孕育胎兒,故女子胞生理功能的失調,主要表現在經、帶、胎、產的異常。導致女子胞生理功能失調的原因很多,但主要的有以下三個方面:
1. 氣血失調,胞宮功能失常
女子的月經來潮、胎孕、產育和授乳,均以血為用,故又有“女子以血為本”之說。但血之為用,全賴於氣。氣血調和,血才能充分發揮其生理效應;氣血不和,則必然影響胞宮的生理功能,從而引起種種的病理變化。
2. 心、肝、脾、腎功能障礙,胞宮功能失常
心、肝、脾、腎功能失調,不僅可引起氣血的失調,而且還可導致胞宮的功能失常。常以情志所傷、勞倦過度、房事不節等因素而引發者居多。
3. 沖任失調,胞宮功能紊亂
沖脈和任脈,均起於胞中,沖為血海,任主胞胎。沖、任二脈的氣血充盈,乃是胞宮生理功能活動的物質基礎。導致沖任失調的原因很多,但總不離虛、實兩端,如受寒飲冷,則血凝氣滯;邪熱內擾,則迫血妄行;痰濕下注,則經脈受損;情志抑鬱,則氣滯血瘀;惱怒過極,則氣逆火動,血行逆亂;勞倦過度則傷氣,氣虛則血失統攝等,凡此種種,均能造成氣血失和,運行失常,從而導致沖任失調,胞宮功能紊亂。
應當指出,由於沖任隸屬於肝、腎,因而沖任病變亦多受肝腎病變之影響。再者,沖脈亦隸屬於陽明,故與脾胃運化功能失調的關係亦較密切。因此,沖任失調並不僅僅局限於二經之本身,且與全身的功能狀態密切相關。所以,諸如月經紊亂、痛經、崩漏、帶下,或早產、流產等病證,亦多與先天之腎精、腎氣不足,或後天脾胃虧損等病變有關。