12．★★★最有助於診斷的檢查是 a.B肝五項檢查 b.腹x片 c.肝功能檢查 d.甲胎蛋白升高+b超檢查 e.ct檢查答案：d 題解：1、甲胎蛋白（afp）測定：對診斷肝細胞癌有相對的專一性。有多種測定方法，如afp對流免疫電泳法持續陽性或定量〉400ug/l，並能排除其他病因，應考慮為肝細胞癌，進一步作定位診斷。2、b超：首選的檢查方法，先進的b超機已能檢出直徑為1～2cm的小肝癌。3、ct或磁共振成像：診斷價值與b型超聲相仿，但費用昂貴。4、選擇性腹腔動脈或肝動脈造影檢查：能查出直徑1cm富於血管的腫瘤，對小肝癌的定位診斷最有價值。 13．★★★有助於確診的檢查是 a.b超 b.腹部ct c.x線檢查 d.肝功能檢查 e.肝穿刺針刺細胞等檢查 答案：e 題解：癌症的確診一般都需要病理診斷。 女，60歲，排便習慣改變半年，大便次數增多，有時帶膿性粘液，偶爾混有血液，便後不適 (14~16共用題乾) 14．★★★最可能的診斷是 a.直腸癌 b.直腸息肉 c.肛瘺 d.內痔 e.肛裂答案：a 題解：凡成年人出現原因不明的大便習慣（次數和性狀）改變，特別是發現粘液血便，均應考慮有無直腸癌可能。15．★★★確診依靠的檢查是 a.大便常規化驗 b.鋇劑灌腸檢查 c.直腸指檢 d.乙狀結腸鏡取活組織病理檢查 e.糞便潛血試驗答案：d 題解：直腸指檢：是診斷直腸癌最重要的檢查方法。80%的病人可用手指捫到腫瘤。如觸及腫塊，應注意腫塊的部位、形態、大小、範圍及指套上有無粘液、膿血等。內窺鏡檢查：對所有大便隱血陽性找不到原因，而指檢觸及腫塊的病人，均應做直腸鏡或乙狀結腸鏡檢查，並可取腫瘤組織作病理檢查以確診。x線鋇劑灌腸：可排出結腸多發癌和息肉病。實驗室檢查：對中老年病人，大便隱血實驗可作為直腸癌的篩選檢查。cea檢查對診斷治療預後均有重要意義。 16．★★★該患者進行直腸癌手術能否保留肛門主要取決於 a.腫瘤距肛門緣的距離 b.患者的性別、年齡 c.患者胖瘦 d.腫瘤的大小 e.腫瘤占據直腸的周徑比答案：a 題解：根治性手術：是直腸癌的主要的治療方法。其術式選擇應根據腫瘤的部位、大小、活動度及術前排便的控制能力等而定。低位直腸癌（即癌腫下緣距肛門口5厘米以內）需經腹會陰切口行直腸癌根治性手術（miles手術），並在左下腹作乙狀結腸造口（永久性人工肛門）。癌腫距肛門口5厘米以上的中、高位直腸癌，應在確保療效的基礎上，儘量爭取保留肛門，以提高病人的生活質量。 三、以下提供若干組考題，每組考題共同使用在考題前列出的a、b、c、d、e五個備選答案。請從中選擇一個與考題關係密切的答案，並在答題卡上將相應題號的相應字母所屬的方框塗黑。每個備選答案可能被選擇一次、多次或不被選擇。(17~21題共用備選答案) a.肘膝位 b.左側臥位 c.截石位 d.蹲位 e.彎腰前俯位17．★主要用於檢查內痔、脫肛和直腸息肉等體位： 答案：d 18．★肛門視診最常用體位： 答案：e 19．★檢查肛管最常用的體位： 答案：a 題解：肘膝位：又稱胸膝位。病人雙膝跪於檢查床上，兩前臂屈曲於胸前，頭部及前胸部墊枕，臀部抬高，兩膝略分開。是檢查肛管最常用的體位。左側臥位：病人左側臥，左下肢略屈，右下肢屈曲貼近腹部。適用於身體較弱的病人。截石位：病人仰臥於專門的檢查床上，雙下肢抬高並外展，屈髖屈膝。為直腸肛管手術時常採用的體位。蹲位：病人下蹲排大便姿勢，用於檢查內痔、脫肛和直腸息肉等。彎腰前俯位：雙下肢略分開站立，身體前傾，雙手扶於支撐物上，該方法是肛門視診最常用體位。