軍團菌肺炎
一、臨床表現:
亞急性起病或經2~10天潛伏期後急驟起病,早期消化道症狀明顯:腹痛、腹瀉、嘔吐,神經症狀常見。
二、x線:
片狀肺泡浸潤,繼而肺實變,多見於下葉,單側或雙側,臨床治療有效時x線病變仍呈進展狀態。
肺炎支原體肺炎:
起病緩慢,陣發性刺激性嗆咳,咳少量粘液。
x線:肺部多種形態的浸潤影,呈節段性分布,以肺下野為多見。
起病兩周后,約2/3患者冷凝聚試驗陽性。
肺膿腫
一、病因:
1.吸入性:單發,右肺多
2.繼發性:
3.血性
二、臨床表現:
症狀:
急性起病,多有齒、口、咽喉感染灶,手術、勞累、受涼病史,畏寒、高熱;咳嗽,咳粘液痰或粘液膿性痰;胸痛;全身毒性症狀;咯血,累及胸膜有膿氣胸,慢性有貧血、消瘦,血源性先有全身膿毒血症表現,後出現呼吸道症狀。
體徵:
初起無陽性體徵,繼續發出現實變體徵;
肺膿腔增大出現空瓮音
累計胸膜出現胸膜摩擦音,胸腔積液體徵
慢性有杵狀指
三、x線:
早期:大片濃密模糊浸潤影或團片狀濃密陰影;
肺組織壞死膿腫形成後:膿腔出現圓形透亮區及液平,四周被濃密炎症浸潤環繞。
慢性:腔壁增厚,內壁不規則,周圍纖維組織增生及臨近胸膜增厚,縱隔移位。
四、治療:
抗菌和痰液引流
青黴素、林可黴素、克林黴素、甲硝cuo
肺結核
一、病因與發病機制:
1.結核菌:
a群:生長繁殖旺盛,致病力強,傳染性大,易被抗結核藥物殺滅
b群:存在於巨噬細胞內,繁殖緩慢
c群:偶爾繁殖菌,呈休眠狀態
d群:休眠菌,無致病力及傳染性
二、發生髮展及分類:
1.原發性肺結核:
上葉底部、中葉或下葉上部
x線:肺部原發灶、淋巴管炎、肺門淋巴結腫大
2.血行播散性肺結核:
起病急,有全身毒血症狀
x線:滿布粟粒狀陰影,大小及密度均大體相等
3.浸潤性肺結核:
鎖骨上下
x線:片狀、絮狀陰影,邊緣模糊
伴大片乾酪樣壞死灶時,呈急性進展,嚴重毒性症狀
乾酪樣壞死灶部分消散後,周圍纖維包膜,形成結核球
4.慢性纖維空洞型肺結核:
x線:一側或兩側單個或多個厚壁空洞,多伴有支氣管播散病灶及明顯的胸膜增厚,肺門牽拉向上,肺紋呈垂柳狀縱隔牽向病側