a.氣道阻塞
b.pac02 升高
c.限制性通氣障礙
d.高熱
e.v/q比例失調
肺炎球菌肺炎出現呼吸困難的主要原因是v/q比例失調，v/q比例失調是指什麼？可以理解為大多數的炎性呼吸困難都是v/q比例失調嗎，是否以氣道阻塞常見，是否可以認為肺炎發展的不同時期引起的呼吸困難而有不同的原因呢？
答案及解析：本題選e。
肺炎鏈球菌（streptococcus pneumoniae）感染時，細菌在肺泡繁殖並引起炎症浸潤和滲出，肺泡滲出液中細菌經kohn孔向毗鄰肺泡和細支氣管擴散。
受炎症影響的肺泡通氣功能下降，va/q比值降低，相當於動靜脈短路。在病變範圍較廣、高熱以及基礎肺功能減退的情況下，患者出現氣促，呼吸困難等症狀。
va/q=肺泡通氣量/肺血流量
va/q比值增大提示通氣過度或血流不足（相當於肺泡無效腔增大）；va/q比值降低提示通氣下降或血流過多（相當於動靜脈短路）。
無論va/q比值增大或減小，均導致機體缺o2和co2瀦留，以缺o2為重。
（一）v/q比例降低
支氣管哮喘、慢性支氣管炎、阻塞性肺氣腫、肺纖維化、肺萎縮和肺水腫等，均可引起病變部位肺泡通氣不足，但流經該部位的毛細血管血流並未減少，甚至還可由於炎症充血等原因而使血流增加，導致v/q比例降低。流經這部分肺泡的靜脈血未經充分動脈化便摻入動脈血內，這種情況類似動-靜脈短路故稱功能性分流。
（二）v/q比例增高
肺動脈栓塞、瀰漫性血管內凝血、肺血管收縮等均可使部分肺泡血流減少，而肺泡通氣量無變化，導致v/q比例增高。由於病變部位肺泡血流少而通氣多，肺泡通氣不能充分利用，稱為死腔樣通氣。
不同的炎性呼吸困難主要原因各不相同，並且確實是肺炎反展得不同時期引起呼吸困難的原因也各有不同。